Invega / Sustenna / Trinza

 Invega

Tempo para início da ação

• Os sintomas psicóticos podem melhorar dentro

de 1 semana, mas pode levar várias semanas

para efeito completo no comportamento e na

cognição

• Classicamente é recomendado esperar pelo me-

nos 4 a 6 semanas para determinar a eficácia da

substância, mas, na prática, alguns pacientes

podem requerer até 16 a 20 semanas para apre-

sentar uma boa resposta, especialmente nos sin-

tomas cognitivos

• A maioria dos pacientes com esquizofrenia não

tem uma remissão total dos sintomas, mas uma

redução de aproximadamente um terço

• Talvez 5 a 15% dos pacientes com esquizofrenia

possam experimentar uma melhora geral de mais

de 50 a 60%, especialmente se receberem trata-

mento estável por mais de 1 ano

• Esses pacientes são considerados super-respon-

dedores ou “awakeners”, já que podem ficar su-

ficientemente bem para obter emprego, viver de

forma independente e manter relações de longa

duração

Mesmo em indivíduos sem diabetes conhecida,

manter vigilância para o início raro, mas potencial-

mente fatal, de cetoacidose diabética, que sempre

requer tratamento imediato, monitorando o início

súbito de poliúria, polidipsia, perda de peso, náu-

sea, vômitos, desidratação, respiração rápida, fra-

queza e turvação da consciência, até mesmo coma

• Deve ser verificada a pressão arterial em idosos

antes de iniciar o tratamento e durante as primei-

ras semanas de tratamento

• O monitoramento dos níveis elevados de prolacti-

na é de benefício clínico questionável

• Pacientes com baixa contagem de leucócitos

ou história de leucopenia/neutropenia induzida

por substância devem ter hemograma completo

monitorado frequentemente durante os primeiros

meses, e a paliperidona deve ser descontinuada

ao primeiro sinal de declínio de leucócitos na au-

sência de outros fatores causativos

Efeitos colaterais potencialmente fatais ou

perigosos

• Hiperglicemia, em alguns casos extrema e as-

sociada a cetoacidose ou coma hiperosmolar ou

morte, foi relatada em pacientes que tomavam

antipsicóticos atípicos

Ganho de peso: comum

• Muitos pacientes experimentam e/ou pode ocor-

rer em quantidade significativa

• Pode ser dose-dependente

• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos

e maior do que com outros

Sedação: comum

• Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em

quantidade significativa

• Pode ser dose-dependente

• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos

e maior do que com outros

O tratamento deve ser suspenso se a contagem

de neutrófilos absolutos cair abaixo de 1.000/mm3

• As doses orais correspondem às doses com inje-

ção da seguinte maneira: 3 mg orais para 39 a 78

mg de injeção, 6 mg orais para 117 mg de injeção,

12 mg orais para 234 mg de injeção

Disfagia foi associada ao uso de antipsicóticos,

e a paliperidona deve ser utilizada com cautela

em pacientes em risco para pneumonia por as-

piração

Entretanto, a polifarmácia de longo prazo com

combinação de 1 antipsicótico convencional

com 1 atípico pode combinar seus efeitos cola-

terais sem claramente potencializar a eficácia de

cada um

• Embora seja uma prática frequente por parte de

alguns prescritores, o acréscimo de 2 antipsicóti-

cos convencionais em conjunto faz pouco sentido

e pode reduzir a tolerabilidade sem um claro au-

mento na eficácia