Compilado Eletroconvulsoterapia

- a ciência não corporativa comprova que a alegação de que a grande maioria dos transtornos mentais são causados por disfunções cerebrais e genética e não por determinantes ambientais é falsa.

Conflito de interesses nas pesquisas

(Wong,2006) Na nossa sociedade tecnológica, a pesquisa científica é o processo que examina e valida reivindicações de eficácia terapêutica. Embora este processo seja projetado para ser imparcial e objetivo, é realizado hoje dentro de um clima em que  interesses comerciais e corporativos empunham o controle crescente sobre as atividades de universidades e cientistas (Krimsky, 2003). Isso é especialmente verdadeiro para pesquisa sobre a eficácia da droga. Companhias farmacêuticas financiam 70% dos ensaios clínicos avaliando a eficácia da droga (Bodenheimer, 2000), mas a aprovação de drogas que valem bilhões de dólares anualmente dependem inteiramente desses resultados de estudos.

Isto cria um conflito entre os motivos científicos para obter dados objetivos e motivos comerciais para legitimar um produto altamente lucrativo. Há muitas maneiras de projetar estudos de avaliação de medicamentos ou relatar dados resultantes que podem ampliar a aparente segurança e eficácia da droga. Algumas dessas formas, observados em estudos de medicamentos publicados, incluem: não comparar a droga a um tratamento que não a droga (e., comportamental), não comparando a droga a um placebo, não mantendo procedimentos duplos-cegos, medindo muitos resultados e falhar em não corrigir diferenças significativas obtidas por acaso, apresentando dados e análises enganosas, e apresentando conclusões que não concordam com os resultados (Bero & Rennie, 1996). Outro jeito que uma nova droga pode ser feita para parecer eficaz é comparando-a a uma droga antiga que é dada em altas dosagens que são quase tóxicas ou tóxicas. Numerosos estudos avaliando medicamentos antipsicóticos atípicos foram realizados desta maneira comparando a medicação atípica para haloperidol (ou uma droga equivalente) dada a dosagens mais altas do que recomendadas (Geddes et al., 2000; mais seguro, 2002).

Supressão de evidências mostrando seus efeitos adversos e a eficácia limitada também podem aumentar a ostensiva segurança e eficácia de um produto farmacêutico (mais seguro, 2002). Empresas farmacêuticas que financiam estudos muitas vezes exigem que os investigadores assinem contratos dando às empresas o direito de aprovação pré-publicação para todos os relatórios de pesquisa.

Empresas farmacêuticas obstruíram a liberação de achados desfavoráveis ​​sobre produtos potencialmente lucrativos, atrasando a aprovação de relatórios de pesquisa, retenção aprovação de tais relatórios (Vergano, 2001), ameaçando a ação legal se o investigador tentativas de publicar o relatório e ameaçando o financiamento futuro se o autor tentar publicar a pesquisa em questão (Bodenheimer, 2000). O resultado final desses seletivos processos é que os dados de pesquisa publicados disponíveis para o público podem ser tão distorcidos que pode deturpar completamente a evidência científica existente.

Influenciando o processo de aprovação do FDA

(Wong,2006) Desde a missão da administração de alimentos e drogas U.S. (FDA) é garantir que o público obtém drogas seguras e eficazes (US FDA, 2004), pode-se supor que todas as drogas que recebem aprovação da FDA e vendidas legalmente neste país atenderiam a esses critérios. No entanto, como outras agências reguladoras governamentais, a FDA é suscetível a "captura" pela indústria que se propõe a regular (Abraão, 1995). Um mecanismo de captura é a infiltração da agência reguladora por consultores de especialistas ou funcionários que têm vieses favoráveis ​investidos no setor. A indústria farmacêutica parece já ter conseguido fazer tais incursões. Uma história de manchete de uma  Edição de setembro 2000 dos EUA relatou hoje "... que mais da metade dos especialistas contratados para aconselhar o governo sobre a segurança e a eficácia da medicina tem relações financeiras com as empresas farmacêuticas que serão ajudadas ou feridas por suas decisões ... " (Cauchon, 2000). Mais importante, nos últimos anos proponentes vocais da indústria de medicamentos e ex-executivos da indústria farmacêutica foram nomeados para a posições administrativas de alto escalão dentro da FDA, reduzindo ainda mais a capacidade do FDA para monitorar a segurança, eficácia e custo-eficiência de medicamentos (Angell, 2004; Cohen, 2001). Talvez parcialmente devido a tais compromissos, a FDA foi criticada por suprimir conclusões de um dos seus próprios analistas de segurança drogas que estavam prestes a relatar que esses antidepressivos (por exemplo, Zoloft, Paxil) aumentaram o potencial de suicídio entre crianças e adolescentes. Só depois recebendo uma reavaliação independente que confirmou a conclusão do seu próprio especialista, e depois que o governo britânico proibiu o uso dessas drogas com crianças e adolescentes (Goode, 2003), e após audiências públicas em que pais e profissionais acusaram o FDA de não fornecer proteção adequada os funcionários da FDA reverteram sua inicial postura e exigiram que os fabricantes de drogas emitissem etiquetas de aviso que esses produtos poderiam fazer os pacientes se tornarem suicidas (Harris, 2004).

Diferenças em função cerebral

(Wyatt & Midkiff, 2006) Além dos estudos de autópsia, as pesquisas com imagens cerebrais se concentraram nos vivos. Esses estudos empregam tecnologias como PET scans e fMRI. Freqüentemente, eles revelam diferenças interessantes entre os cérebros dos desordenados e os cérebros das pessoas sem transtorno mental ou comportamental. Mesmo assim, não é possível inferir causalidade ambiental ou biológica de tais estudos. Em parte, isso ocorre porque a direção da causalidade permanece desconhecida. Embora seja tentador concluir que um dado transtorno mental resultou de uma anormalidade identificada na estrutura ou função do cérebro, evidências de estudos tanto em humanos quanto em subumanos deixam claro que o transtorno pode ter vindo antes da anormalidade cerebral. Valenstein (1998) revisou uma série de estudos nos quais os cérebros de espécies inferiores foram submetidos a vários fatores de estresse. Ele concluiu: “A evidência agora esmagadora de que a experiência pode alterar a estrutura e função neuronal deve deixar claro que é perigoso presumir que qualquer característica anatômica ou fisiológica encontrada nos cérebros de pessoas com transtornos mentais foi a causa desse transtorno” (p. 128). Um estudo da UCLA enfocou o funcionamento do cérebro com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O monitoramento contínuo da atividade cerebral nos pacientes à medida que eles recebiam medicação ou terapia comportamental mostrou que ambos os tratamentos modificaram a atividade cerebral (e o funcionamento manifesto) igualmente bem (Friedman, 2002). PET scan e estudos de fMRI freqüentemente mostram que indivíduos com transtorno mental crônico têm ventrículos aumentados ou níveis incomuns de proteína no cérebro, ou metabolismo cerebral diferencial em comparação com os cérebros de quem não sofre de transtorno mental (Wyatt, 2003). Mas a causalidade não pode ser determinada com base em tais diferenças cerebrais. Essas anormalidades cerebrais causaram os transtornos mentais dos indivíduos? Ou os anos sofrendo de um distúrbio causaram mudanças em seus cérebros?

Compêndios de psiquiatrias assumem que não conhecem a etiologia (origem) dos transtornos mentais

(Wyatt & Midkiff, 2006) Mind Freedom respondeu à Dra. Scully dez dias depois. As fontes que ele citou, apontou Mind Freedom, forneciam pouco suporte para a causa biológica dos transtornos mentais. Por exemplo, o relatório do Surgeon General contém declarações como, "As causas precisas (etiologia) dos transtornos mentais não são conhecidas" (p. 49). The Textbook of Clinical Psychiatry declara: “Embora critérios confiáveis ​​tenham sido construídos para muitos transtornos psiquiátricos, a validação das categorias diagnósticas como entidades específicas não foi estabelecida” (p. 43). The Introductory Textbook of Psychiatry declara: “Grande parte da pesquisa investigativa atual 143W YATT & M IDKIFF em psiquiatria é direcionada ao objetivo de identificar a fisiopatologia e etiologia das principais doenças mentais, mas esse objetivo foi alcançado apenas para alguns transtornos (Alzheimer doença, demência multi-infarto, doença de Huntington e síndromes induzidas por substâncias, como psicose relacionada com anfetaminas ou síndrome de Wernicke-Korsakoff) ”(p. 23). 

Estudos de genética com gêmeos idênticos

(Wyatt & Midkiff, 2006) A atratividade física, a taxa de maturação, a idade de separação e as práticas de adoção da família e das agência de adoção normalmente não foram explicadas por pesquisadores cujos estudos mostram até 40% de concordância para transtornos mentais em gêmeos idênticos criados separados. Ainda assim, os fatores culturais são poderosos e freqüentemente inflexíveis. Gêmeos idênticos criados “separados” são, na verdade, expostos a fluxos diários de pressões ambientais semelhantes - influências que podem muito bem ser responsáveis ​​pelos níveis relatados de concordância para distúrbios emocionais e comportamentais. Diante de tudo isso, é razoável concluir que as influências genéticas e ambientais foram irremediavelmente confundidas nos estudos com gêmeos idênticos. É provável que estudos com gêmeos idênticos tenham feito pouco mais do que confundir nossa compreensão dos transtornos mentais e comportamentais. 

Nesse aspecto, há semelhanças com outros usos indevidos de estudos genéticos. Às vezes, outros estudos genéticos desempenharam papéis injustificados em várias lutas sociais e políticas. Por exemplo, alegadas diferenças de QI de base biológica entre raças têm sido usadas para negar justiça econômica aos afro-americanos. A dominação masculina sobre as mulheres também foi justificada com base em estudos genéticos falhos. Essas questões não serão exploradas aqui. Revisões extensas estão disponíveis em outros lugares (Lewontin, 1992; Lewinton, Rose & Kamin, 1984).

1) Wong, S. E. (2006). Behavior Analysis of Psychotic Disorders: Scientific Dead End or Casualty of the Mental Health Political Economy? Behavior and Social Issues, 15(2), 152–177. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.365

2) Wyatt, W. J., & Midkiff, D. M. (2006). Biological Psychiatry: A Practice in Search of a Science. Behavior and Social Issues, 15(2), 132–151. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.372

https://psycnet.apa.org/record/2007-00317-002

- a ciência comprova que a eficácia das drogas psiquiátricas é limitada

(Wyatt & Midkiff, 2006) Mesmo quando os resultados do estudo de drogas são positivos, uma metodologia de rotina deixa a interpretação no limbo. O procedimento em questão faz com que a pesquisa seja realizada de forma a aumentar a probabilidade de o medicamento ser considerado eficaz. Antes do início de um estudo de drogas, os pesquisadores tentam ativamente selecionar do grupo de participantes todos os pacientes que possam responder favoravelmente ao placebo. Antes de colocar os pacientes no grupo do medicamento ou no grupo do placebo, todos recebem o placebo e são observados por até três semanas. Isso é denominado período de “run-in” ou “wash-out” do placebo. Aqueles que melhoraram durante o tratamento com placebo são removidos do grupo de participantes. Eles não têm mais participação no estudo. Em seguida, os participantes restantes são divididos em grupos de drogas e placebo e o estudo é conduzido. O resultado prático é que o baralho é empilhado para mostrar que o medicamento é mais eficaz do que o placebo. É difícil defendê-la como metodologia adequada, embora seja feita rotineiramente por pesquisadores de drogas. 

Mesmo assim, os resultados dos estudos de drogas são frequentemente negativos ou apenas marginalmente positivos. Por exemplo, foi realizada uma revisão de trinta e oito estudos de antidepressivos como Prozac, Zoloft, Paxil, Serzone, Celexa e Effexor que foram feitos durante 1987-1999. Na Escala de Depressão de Hamilton de 50 pontos, os estudos mostraram uma melhora média de 10 pontos no humor para pacientes que tomaram os medicamentos e uma melhora de 8 pontos para aqueles que tomaram placebo (Kirsch, Moore, Scoboria & Nicholls, 2002). É duvidoso que a vantagem média de dois pontos para os medicamentos seja significativa no mundo real, no qual os pacientes atuam todos os dias, ou que os medicamentos teriam mesmo aquela ligeira vantagem sobre o placebo se não fosse pela metodologia de eliminação.

A ausência de resultados convincentes de testes de drogas pode explicar por que as empresas farmacêuticas agora às vezes contratam escritores fantasmas (ghostwriters) para os estudos que financiam. Embora os estudos possam ser conduzidos por professores respeitados em universidades altamente conhecidas, é bastante comum que ghostwriters longe do laboratório escrevam as versões publicadas dos resultados. A escrita fantasma foi especialmente notada em periódicos de psiquiatria, e a empresa farmacêutica Pfizer emprega uma agência de redação médica de Nova York, de acordo com uma divulgação recente de um processo judicial (Barnett, 2003).

Wyatt, W. J., & Midkiff, D. M. (2006). Biological Psychiatry: A Practice in Search of a Science. Behavior and Social Issues, 15(2), 132–151. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.372

https://psycnet.apa.org/record/2007-00317-002

Tendo em vista que a eletroconvulsoterapia:

- não tem mecanismo de ação conhecido

"Décadas de pesquisa em modelos animais de ECT (referido como choque eletroconvulsivo ou ECS) e ensaios clínicos em humanos contribuíram para uma vasta base de evidências de alterações neurobiológicas associadas a convulsões induzidas. Sem dúvida, os eventos biológicos que levam ao alívio da depressão com a ECT envolvem uma cascata de efeitos relacionados a moléculas, células e circuitos. Embora vários pesquisadores tenham se concentrado principalmente em um desses domínios neurobiológicos, não existe atualmente uma teoria articulada do mecanismo de ação da ECT na depressão que incorpore eventos em todos os três níveis. É provável que muitas das inúmeras alterações observadas sejam epifenômenos (Fenômeno de pouca relevância que não produz qualquer efeito sobre outro ao qual está associado) não essenciais para os efeitos terapêuticos da ECT."

https://www.psychiatrictimes.com/view/contemporary-ect-part-2-mechanism-action-and-future-research-directions

- as pesquisas em psiquiatria e sobre ECT geralmente são feitas a curto-prazo

Os resultados das pesquisas a longo-prazo de tratamentos psiquiátricos são geralmente ruins.

- o tratamento precisa de manutenção

- aumentar em quantidade causa mais prejuízos e disfunção (relação paramétrica positiva)

"A ECT intensiva envolve a administração de mais de uma ECT por dia ou um grande número de ECTs ao longo do tempo. A gravidade do dano causado a essas pessoas mostra ao extremo o que acontece durante o tratamento de rotina em um grau menos severo, mas ainda assim prejudicial." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- causa danos neurológicos permanentes a longo-prazo

"Nós podemos apenas esperar que essas vítimas da ECT vai se recuperar com o tempo, mas o estudo mais extensivo de longo prazo de acompanhamento de resultados posteriores ao tratamento (follow-up) mostra que a maioria do pacientes de ECT nunca vão se recuperar do dano na forma de déficits mentais persistentes." Breggin

Artigo de avaliação das funções cognitivas a longo-prazo:

http://breggin.com/wp-content/uploads/2008/03/2007NeuropscychopharmacologyonElectroShock.pdf

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

Disfunção cognitiva 

"Este é um termo amplo que abrange a função de disfunção da memória, bem como prejuízo no aprendizado de novos materiais, raciocínio abstrato, resolução de problemas e outras funções superiores. A maioria dos estudos de ECT enfoca a perda de memória, mas muitos também mencionam a disfunção cognitiva."  Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- "Não há estudos para apoiar a afirmação de que a ECT reduz o suicídio. ECT não reduz suicídio e ao invés disso em alguns casos aumenta o risco. Não há razão para usar a ECT como um "último recurso". O escritor Ernest Hemingway se suicidou após o tratamento com ECT."  Breggin

"Hemingway se matou após uma série de eletrochoques involuntários (ECT) que destruíram sua habilidade de escrever, dando uma das citações mais citadas sobre lesões de ECT no processo: "O que esses médicos de choque não sabem é sobre escritores e coisas como remorso e arrependimento e o que eles fazem com eles ... Bem, qual é o sentido de arruinar minha cabeça e apagar minha memória, que é meu capital, e me colocar fora do mercado? Foi uma cura brilhante, mas perdemos o paciente. " Ernest Hemingway, Papa Hemingway, A.E. Hotchner O caso de Hemingway ainda é relevante no ano de 2020; as pessoas ainda estão perdendo seus meios de subsistência devido ao eletrochoque. Alguns pacientes, como Ernest, também se matam."

https://breggin.com/ect-resources-center/

- ECT pode causar ataque do coração. 

https://breggin.com/ect-resources-center/

- causa incapacidade laboral a longo-prazo devido aos déficits cognitivos permanentes a longo-prazo

- sua eficácia não é consenso científico fora de círculos de interesse corporativo

Eletroconvulsoterapia (ECT) / Eletrochoque: A produção de evidencias sobre seu uso, eficácia e eficiência.

Walter Ferreira de Oliveira

Universidade Federal de Santa Catarina

https://periodicos.ufsc.br/index.php/cbsm/article/view/69772

- as pesquisas são produzidas tendo por fim interesses comerciais

“Há, portanto, conflitos de interesses na geração de conhecimento e informação sobre o eletrochoque, que colocam em xeque o sistema de produção deste conhecimento e a atuação de corporações de classe, como a American Psychiatric Association (APA), que avalizam e divulgam, sem revelar esses conflitos, resultados de estudos assim enviesados e as informações emanadas”

Oliveira, 2019

Eletroconvulsoterapia (ECT) / Eletrochoque: A produção de evidencias sobre seu uso, eficácia e eficiência.

Walter Ferreira de Oliveira

Universidade Federal de Santa Catarina

https://periodicos.ufsc.br/index.php/cbsm/article/view/69772

- as substâncias neurotróficas de suposto crescimento de células cerebrais novas é uma resposta ao dano cerebral

"BDNF é um fator de crescimento cuja produção é aumentada em reação à ECT. É chamado de benefício pelos defensores da ECT. Na realidade, é uma resposta ao traumatismo cranioencefálico e fornece mais evidências de que a ECT causa lesões cerebrais. Veja também Neurogênese (novo crescimento de células cerebrais), que também ocorre após a ECT como uma resposta a danos cerebrais, mas que alguns defensores da ECT afirmam ser um resultado positivo. 

Neurogênese (crescimento de novas células cerebrais) Os defensores da ECT afirmam que a recém-descoberta neurogênese induzida pela ECT é boa para o cérebro. Em vez disso, a neurogênese é uma resposta à lesão cerebral traumática. A ECT causa pequenas hemorragias, isquemia, suprimento sanguíneo inadequado, trauma elétrico e outros efeitos que podem causar neurogênese. A neurogênese induzida pela ECT é mais uma prova de que causa lesão cerebral." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- É uma forma de lobotomia ou psicocirurgia. "Por que ao menos um eletrodo é colocado nos lobos frontais, a ECT se torna uma lobotomia com a cabeça fechada como demonstrado em estudos de função cerebral." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- "Os inventores da ECT, Bini e Cerletti sabiam e aprovavam o fato de que eles estavam causando dano cerebral." Breggin

(Breggin, 1979, pp. 114, 140-141, 164-165, 214-215).

https://breggin.com/ect-resources-center/

- Familiares de pacientes com danos cerebrais costumam notar mais suas perdas enquanto os pacientes suas as minimizam.

"Negação ou anosognosia: A afirmação de que um grande número de pacientes com ECT exageram seus sintomas, especialmente a perda de memória, vai contra o fato clínico de que os indivíduos que perdem a função mental quase sempre negam ou minimizam suas perdas. Na minha experiência, a família está sempre mais ciente e falante sobre as perdas mentais de seus entes queridos devido a danos cerebrais do que a vítima. Vemos a mesma reação em pacientes com demência de Alzheimer ou outras causas que "confabulam" inventando respostas a perguntas como "O que você comeu no café da manhã?" ou “O que você fez ontem?” Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- efeito de lobotomia

Após a lesão cerebral - especialmente nos centros mais elevados que expressam consciência emocional, autopercepção e julgamento - os indivíduos param de relatar seus sentimentos perturbadores ou angustiantes. Eles perderam a consciência ou são apáticos demais para se importar mais. Esse, novamente, é o efeito da lobotomia.

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

- Excesso de conectividade no lobo frontal e depressão

O relatório de um defensor da eletroconvulsoterapia argumenta que esse efeito da ECT (diminuição da conectividade funcional) apóia a ideia de que pacientes depressivos têm muita atividade em seus lobos frontais e voltam ao normal por danificar a área do cérebro.

O relatório argumenta que esse efeito da ECT apóia a ideia de que pacientes depressivos têm muita atividade em seus lobos frontais e voltam ao normal por danificar a área lesiva do cérebro. Usando uma ressonância magnética funcional em nove pacientes, os autores do estudo concluem: “Nossos resultados mostram que a ECT tem efeitos duradouros na arquitetura funcional do cérebro”. O resultado desses efeitos duradouros é a “diminuição da conectividade funcional” com outras partes do cérebro. Em outras palavras, os lobos frontais são isolados do resto do cérebro. Os autores chamam isso de "desconexão". Isso soa familiar? É uma lobotomia frontal “duradoura”.

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

- argumento intuitivo

A maioria das pessoas sabe intuitivamente que dar choque nas pessoas não pode ser bom para elas.

https://www.huffpost.com/entry/electroshock-treatment_b_1273359

Tendo em vista que:

- os danos são minimizados pelos profissionais e pela indústria de equipamentos

- os pacientes não são alertados corretamente sobre os riscos da ECT

"Candidatos à ECT e suas famílias nunca são informados sobre o quão prejudicial é o tratamento ou eles não concordariam com ele. Além disso, após uma ou mais ECTs, os indivíduos ficam tão confusos e submissos que se tornam incapazes de dar consentimento racional ou informado. Portanto, após alguns tratamentos, toda ECT torna-se involuntária e, portanto, abusiva e uma violação dos direitos humanos." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- profissionais sérios no exterior estão requerindo o banimento da ECT no Reino Unido

https://madinbrasil.org/2020/07/profissionais-e-usuarios-da-ect-solicitam-a-suspensao-da-ect-no-nhs-reino-unido/

- vitórias de processos judiciais nos Estados Unidos contra empresas de equipamentos de ECT

comprovam que as os pacientes não são alertados dos riscos

https://madinbrasil.org/2019/02/grande-avanco-em-acoes-judiciais-contra-fabricantes-de-eletroconvulsoterapia-ect/