Limitações da psiquiatria biomédica Controvérsia entre psiquiatras farmacológicos e reforma psiquiátrica Psiquiatria não comercial e íntegra Suporte para desmame de drogas psiquiátricas Concepções psicossociais Gerenciamento de benefícios/riscos dos psicoativos Acessibilidade para Deficiência psicossocial Psiquiatria com senso crítico Temas em Saúde Mental Prevenção quaternária Consumo informado Decisão compartilhada Autonomia "Movimento" de ex-usuários Alta psiquiátrica Justiça epistêmica
Pacientes produtores ativos de saúde (prosumo)
Aviso!
quinta-feira, 31 de dezembro de 2020
quarta-feira, 30 de dezembro de 2020
Novidade = problema
Existe uma definição interessante na área de resolução de prolemas. Novidade significa um problema para resolver. Portanto, a estabilidade é uma vida sem novidades e incidentes. Crise é quando novidades e incidentes acontecem. Dito de outra maneira, estabilidade é quando tudo já foi estabelecido e crise quando as coisas estão em transição e se estabelecendo/se desestabelecendo.
segunda-feira, 28 de dezembro de 2020
Reducionismo biológico é intuitivo no senso comum
Parece que a coisa mais intuitiva para o senso comum é o reducionismo biológico na saúde mental. A população está sem alternativas de percepção.
Desmame, ambiente social e deficiência como percepção
Fazer desmame se torna muito mais difícil se todo o ambiente social percebe isso como impossível, arriscado e absurdo. O ambiente social percebe a pessoa como deficiente, o qual é um dos critérios para a inclusão na categoria de pessoa com deficiência. Essa percepção social é uma barreira atitudinal bastante pesada pois qualquer incidente ou qualquer coisa diferente que acontecer será vista como sinal de uma doença subjacente.
Alterar Fisiologia e comportamento sem drogas
Por mais que se critique as drogas psiquiátricas enquanto o público não entender que é possível controlar a fisiologia e modificar o comportamento sem drogas vai ser difícil mudar a patologização e medicalização. Psicólogos podem ter dificuldade de fazer isso também dependendo da própria formação e eles precisam dar conta disso.
Responsabilidade é assustar familiares?
Em livros de medicina sóbria que li dizia que o médico que assusta é considerado responsável pela população. Qual é a responsabilidade de assustar familiares para vender tratamento excessivo?
domingo, 27 de dezembro de 2020
Textos pagos sobre inclusão - Romeu Sassaki
Romeu Sassaki – Sociedade Inclusiva
Produção e disponibilização de artigos de Romeu Sassaki sobre a Inclusão de Pessoas com Deficiência.
sábado, 26 de dezembro de 2020
Repetir o que todos dizem
Grande maioria das pessoas só sabe repetir o que todos dizem. É coisa de que quem não tem ideia do que está fazendo e é uma maneira de se esconder atrás do discurso majoritário
sexta-feira, 25 de dezembro de 2020
Função da dopamina e definição de deficiência
A dopamina tem a função de regular a reatividade ou interação do organismo com o meio externo. Os neurolépticos reduzem a interação do organismo com o meio externo e os psiquiatras e familiares consideram isso um aumento de saúde. Mas isso é basicamente a definição de deficiência: a redução da capacidade de relação com o meio. Os psiquiatrias ainda endossam e fortalecem a ideia de que a deficiência (nesse caso transtornos mentais) é um problema apenas do organismo. A deficiência não é apenas sinônimo de doença, mas ocorre quando as barreiras sociais levam ao impedimento de acesso a algo. Esse discurso médico leva a fortalecer e manter as barreiras atitudinais, reduzindo o acesso a direitos e produzindo deficiência.
Os neurolépticos colocam o repertório comportamental inteiro em extinção. Quem se comporta menos, aprende menos. Aprender menos é menor desenvolvimento ou desenvolvimento mais lento.
Definição de deficiência psicossocial
A Lei dos Americanos com Deficiência, aprovada através da Lei Pública 101-336, em 26/7/90, define que o termo “deficiência” em relação a uma pessoa significa: (a) Um impedimento físico ou mental que limita substancialmente uma ou mais das principais atividades vitais de tal pessoa; (b) um registro de tal impedimento; ou (c) ser percebida como tendo tal impedimento. Interpretando esta definição, temos: Letra “a” - as principais atividades vitais são ver, ouvir, falar, andar,respirar, desempenhar tarefas manuais, aprender, cuidar de si mesma, e trabalhar.
Estão cobertas pela lei as pessoas com epilepsia, paralisias, significativo impedimento visual ou auditivo, deficiência intelectual ou deficiência de aprendizagem. Não estão cobertas as pessoas que tenham condição não-crônica, não-significativa, de curta duração, tais como uma distensão, infecção, membro quebrado (braço, mão, perna, pé). Letra “b” - está incluída uma pessoa com histórico de câncer que esteja atualmente em fase de diminuição ou uma pessoa com histórico de transtorno mental. Letra “c” – estão protegidas as pessoas percebidas e tratadas como se tivessem uma deficiência significativamente limitante, mesmo que elas não possuam tal impedimento. Por exemplo, uma pessoa com o rosto severamente desfigurado, porém qualificada para o trabalho e a quem lhe foi negado um emprego porque o eventual empregador temia uma ‘reação negativa de seus empregados (Thornburgh, 1991).
Aproximadamente 15 anos antes da adoção da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, a Assembleia Geral da ONU aprovou o documento Princípios para a Proteção das Pessoas com Transtorno Mental e para a Melhoria dos Cuidados de Saúde Mental (ONU, 1991). Para fundamentar estes princípios, a ONU levou em consideração outros documentos, entre os quais a Declaração dos Direitos das Pessoas Deficientes, cujo artigo 1 diz: “O termo ‘pessoa deficiente’ significa qualquer pessoa incapacitada para assegurar para si, total ou parcialmente, as necessidades de uma vida individual ou social normal, como resultado de uma deficiência, seja congênita ou não, em suas capacidades físicas ou intelectuais” (ONU,1975).
No citado documento Princípios, o termo genérico “pessoas com transtorno mental” inclui também as pessoas com sequelas de transtorno mental (Princípio 4. ONU, 1991), ou seja, pessoas que não mais apresentam dano sério para a própria saúde ou para a segurança de outras pessoas (Princípios 18 e 19. ONU, 1991), ou ainda ex-pacientes psiquiátricos (Princípio 21. ONU, 1991). Todas estas pessoas são agora chamadas pessoas com deficiência psicossocial.
terça-feira, 22 de dezembro de 2020
Status na etologia e tratamento psiquiátrico
segunda-feira, 21 de dezembro de 2020
Internação forçada pode aumentar suicídio
A hospitalização involuntária poderia aumentar o risco de suicídio
sábado, 19 de dezembro de 2020
A questão social (Robert Castel)
Uma das contribuições mais significativas de Robert Castel em sua obra As Metamorfoses da Questão Social. Uma crônica do salário (1995) foi mostrar que com o surgimento da Revolução Industrial e o advento da modernidade liberal, a ‘condição salarial’ se tornou uma resposta a ‘questão social’. Em Castel
a questão social diz respeito aos pobres que compreendem os
supranumerários, os inempregáveis, os desfiliados, os desvalidados, os
dissociados, os desqualificados, os supérfluos, os desterritorializados ,
aqueles enfim que se encontram a margem da sociedade.
sexta-feira, 18 de dezembro de 2020
Neurolépticos vitalício, a discinesia tardia e proteção legal
Discinesia tardia
Uma síndrome de movimentos discinéticos involuntários [também ocorre na síndrome de parkinson], potencialmente irreversíveis, pode se desenvolver em pacientes tratados com medicamentos antipsicóticos. Embora a prevalência da síndrome pareça ser maior entre os idosos, especialmente mulheres idosas, é impossível prever quais pacientes desenvolverão a síndrome. Não se sabe se os medicamentos antipsicóticos diferem em seu potencial para causar discinesia tardia.
O risco de desenvolver discinesia tardia e a probabilidade de que se torne irreversível parecem aumentar à medida que a duração do tratamento e a dose cumulativa total de medicamentos antipsicóticos administrados ao paciente aumentam, mas a síndrome pode se desenvolver após períodos de tratamento relativamente breves em doses baixas, embora isso seja incomum.
Dadas essas considerações, INVEGA SUSTENNA® deve ser prescrito de uma maneira que seja mais provável para minimizar a ocorrência de discinesia tardia. O tratamento antipsicótico crônico geralmente deve ser reservado para pacientes que sofrem de uma doença crônica que é conhecida por responder aos medicamentos antipsicóticos. Em pacientes que requerem tratamento crônico, deve-se buscar a menor dose e a menor duração do tratamento que produza uma resposta clínica satisfatória. A necessidade de continuação do tratamento deve ser reavaliada periodicamente.
https://www.rxlist.com/invega-sustenna-drug.htm#warnings
[Comentário: A partir do entendimento de que a bula tem função de proteção legal da indústria farmacêutica e do médico, isso sugere que um psiquiatra que afirma que o paciente deve tomar neuroléptico a vida inteira NÃO ESTÁ PROTEGIDO LEGALMENTE e está colocando o paciente em risco.]
quarta-feira, 16 de dezembro de 2020
Contracultura
Entendimento mais profundo e crítico sobre contracultura
https://fflch.usp.br/sites/fflch.usp.br/files/2017-11/Contracultura.pdfhttps://elpais.com/diario/2005/05/18/cultura/1116367205_850215.html
terça-feira, 15 de dezembro de 2020
Mentalidade anticonceitual no Brasil e áreas psi
Acredito que seja o principal problema para valorização da psicologia: a mentalidade anticonceitual do brasileiro. O brasileiro defende a cisão entre conceitos e prática: a psicologia seria uma área "conceitual" sem relação com a prática enquanto que a medicina é apenas uma disciplina "prática".
Até animais desenvolvem conceitos para agrupar estímulos e responder diferencialmente ao ambiente mas o brasileiro defende que conceitos são o mundo da lua. Sem conceitos ou pensamento conceitual não se consegue entender nada, se fica sempre no escuro ou pelo menos se reduz bastante a capacidade de lidar com a realidade.
domingo, 13 de dezembro de 2020
Definição vulgar de médico
Médico. Def.: um anjo desinteressado com habilidades técnicas de semideus. Um guardião sobrenatural da saúde que joga praga de ruína caso você não faça o que ele dita.
A droga "funciona" quando há melhora
Quando surge um sofrimento ou dificuldade é comum tentar várias drogas que parecem não funcionar de jeito nenhum. Então quando a pessoa melhora por conta própria ou outras razões a droga passa a "funcionar". A diferença entre as drogas não é tão grande assim pois há poucas classes de drogas e elas funcionam basicamente da mesma maneira.
sexta-feira, 11 de dezembro de 2020
Sistema ambulatorial privado (crítica)
Gostei muito da crítica ao sistema ambulatorial privado feita pelo psiquiatra Marcelo Kimate no Congresso Brasileiro de Saúde Mental da ABRASME: é um grande promotor de uso de drogas psiquiátricas, gera e acumula demanda sem resolutividade e sem porta de saída. Se não fosse por isso eu nem me importaria muito de criticar a psiquiatria.
Cidadezinha qualquer (Poesia Drummond)
Casas entre bananeiras
mulheres entre laranjeiras
pomar amor cantar.
Um homem vai devagar.
Um cachorro vai devagar.
Um burro vai devagar.
Devagar... as janelas olham.
Eta vida besta, meu Deus.
Lógica e sociedade
O que a sociedade chama de boa lógica é o que ela espera das pessoas. Um raciocínio pode ser bom mas ser considerado inapropriado ou loucura se for inconveniente ou pouco frequente. Atitudes inusuais durante uma época podem se tornar usuais depois.
quinta-feira, 10 de dezembro de 2020
Fatores antimédicos nos médicos
Os principais reducionismos que agridem a identidade essencial do médico e fazem com que um destes profissionais se torne um agente antimédico são o mercantilismo, o tecnicismo, o antitecnicismo e o burocratismo.
Mercantilista ou mercenário é o médico que faz do dinheiro a única ou a mais importante motivação de seu trabalho. Perversão que tem sido muito estimulada pela sociedade nos tempos que correm. O que a torna pior. O tecnicismo ou cientificismo é a perversão da conduta médica que ignora os aspectos humanos, humanistas e humanitários de sua atividade e exclusivizam ou fazem sobressair o aspecto técnico-científico. O antitécnico ou anticientífico assinala a perversão oposta, o que ignora ou minimiza os aspectos científicos da atividade profissional médica. A perversão burocrática da medicina, na qual incorrem os médi-cos burocratistas, se revela do endeusamento dos meios sobre os fins e dos recursos auxiliares, como as normas ou rotinas administrativas, acima dos interesses dos doentes. O médico burocrata pode deixar sofrer um paciente por falta de um carimbo, um papel, uma coisa acessória qualquer.
https://portal.cfm.org.br/images/stories/biblioteca/introduo%20e%20medicina_livro.pdf
Sobre a expressão "Ideologia irresponsável"
Irresponsável em relação ao quê? Em relação à suposta validade do saber psiquiátrico.
Ideologia em qual sentido? Algo que questiona um saber supostamente científico só pode ser depreciado como ideologia. O sentido de ideologia pode ser por considerar que saúde mental envolve algo além do cérebro, envolve sociedade também. Ou ideologia no sentido de depreciar as ciências humanas por mencionar a sociologia do conhecimento da psiquiatria biomédica.
Interesses? Há muito mais interesse particular na psiquiatria biomédica. Isso chega a ser óbvio. Mas é preciso mencionar: o complexo médico-industrial na forma de hospitais, indústria farmacêutica e equipamento de eletrochoque. Na reforma psiquiátrica há tão poucos interesses particulares em jogo que chegam a ser irrelevantes.
Eu comecei o blogue agnóstico sobre o modelo médico e a reforma psiquiátrica. Cada vez mais me convenci que o modelo médico na saúde mental tem pouca validade científica e que a reforma psiquiátrica tem conhecimento sólido como base. Agora, se a sociedade é capaz de compreender isso não sei pois tende a enaltecer o médico como um anjo heroico e desinteressado. Ironicamente, desde novo eu sempre desconfiei das motivações da maioria dos médicos.
quarta-feira, 9 de dezembro de 2020
Guedes, Damares e a Reforma psiquiátrica
"Seria um contrassenso falar em privatizar o SUS", diz Paulo Guedes em comissão sobre a covid-19
Projeto de medicalização da psiquiatria biológica
O projeto de medicalização da psiquiatria biológica é tomar os diferentes como suspeitos e proteger a sociedade dos diferentes.
terça-feira, 8 de dezembro de 2020
Diagnóstico como acusação
Os psiquiatras às vezes usam o diagnóstico em tom acusatório. Isso mostra que na verdade eles não estão a serviço do cliente.
Crítica antipsiquiátrica à psiquiatria
sexta-feira, 4 de dezembro de 2020
Análise do comportamento e reforma psiquiátrica
A análise do comportamento costumava ser a Geni da saúde mental, sendo mal falada por diversos atores sociais. Apesar de ser uma área científica e biológica não se apropria da vida das pessoas como é criticado pela reforma psiquiátrica e também permite resistir à condições de opressão através do ensino de comportamentos. Em sua linha mais tradicional não é patologizante ao se referir ao comportamento, apesar de haver parcerias de alguns analistas do comportamento com a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP). O psiquiatria biológico (manicomial) Valentim Gentil afirma em entrevista que não se opõe necessariamente à desmedicalização desde que as intervenções sejam superiores ás intervenções médicas em psiquiatria. A análise do comportamento lida principalmente com a operacionalização de variáveis ambientais que alteram a probabilidade de comportamentos e também é uma forma de respeito ao darwinismo no sentido de continuidade de estruturas biológicas com outras espécies. A generalização entre espécies para os fenômenos e processos psicológicos é verificada para cada espécie estudada, inclusive o ser humano. A minha proposta, apesar do risco de desmoralização da área com o seu mau uso, é de que a análise do comportamento seja usada como conhecimento de retaguarda para quando as outras intervenções se mostraram insuficientes. Uma das bases mais tradicionais da análise do comportamento desde Skinner é a relativização do modelo médico em saúde mental e do organicismo. Acredito que a análise do comportamento poderia ser uma aliada à reforma psiquiátrica apesar das dificuldades de aceitação dos profissionais de saúde mental e apesar da dificuldade de compreensão e formação existente para colocar isso em prática. A análise do comportamento teve alguma influência no início dos movimentos de reforma da saúde mental ao provar o conceito de que seria possível a melhora da saúde mental através do manejo ambiental como afirma Todorov em seu blogue.
quinta-feira, 3 de dezembro de 2020
Antipsiquiatria (Entendimento pessoal)
O meu entendimento pessoal da antipsiquiatria é que é possível transformar o que é chamado pela psiquiatria de transtorno em diversas situações-problemas que são descrições mais fidedignas e melhor orientam soluções. É isso o que o Laing faz em Sanidade, loucura e família.
quarta-feira, 2 de dezembro de 2020
Slow medicine (comentário anônimo)
terça-feira, 1 de dezembro de 2020
Adiantar relógio biológico com exercícios
Fazer exercícios à noite atrasa o relógio biológico e por isso a tendência é ficar grogue durante a manhã. Já fazer exercício às 7 horas da manhã ou das 13 horas até às 16 horas adianta o relógio biológico e a pessoa passa a se sentir bem de manhã. Isso é importante pois compensa o efeito das drogas psiquiátricas sedativas.
Suspeita de viés no Google
A quantidade de visitas nos últimos dois meses nesse blogue foi exatamente a mesma: 1136. O que me faz suspeitar que o Google estabelece metas ou enviesa os resultados de acordo com algum critério. Em alguns momentos já chegou a 5 mil e geralmente a tendência se mantém no mesmo nível em meses seguidos.