Se um psiquiatra biológico investiga a fundo para procurar detalhes que interpreta como sinais de "doença mental" e prevê que o cliente vai piorar e que precisa de prevenção através de drogas psiquiátricas, a tendência é que essa profecia autorrealizadora se cumpra tanto por causa dos efeitos negativos das drogas psiquiátricas (neurotoxinas) quanto pelo inculcamento de interpretações psiquiátricas (pessimistas) da vida do cliente pela família, paciente e sociedade.
Quando o cliente propõe um desmame contra a opinião do médico isso também acontece. O médico prevê uma piora em 6 meses e uma interpretação da abstinência como recaída da "doença mental" que leva a sociedade a reagir à situação de maneira a pressionar o cliente para tomar a droga psiquiátrica ou responder com internação involuntária (interpretação psiquiátrica tradicional).
"O sobrediagnóstico e o tratamento excessivos generalizados são outro problema que eu trato. Lá há um superdiagnóstico enorme de transtornos mentais e, depois que você recebe um exame psiquiátrico diagnóstico tudo o que você faz ou diz torna-se suspeito, pois agora você está observação, o que significa que o diagnóstico inicial, talvez experimental, também torna-se facilmente uma profecia auto-realizável (ver Capítulo 2)."
"Rosenhan explicou que o diagnóstico se torna uma profecia auto-realizável. Eventualmente, o paciente aceita o diagnóstico e se comporta de acordo. Rosenhan argumenta que não devemos rotular todos os pacientes esquizofrênicos com base em comportamentos ou cognições, mas limitar nossas discussões a comportamentos, os estímulos que os provocam e seus correlatos. Ele descobre que as forças psicológicas que resultam em despersonalização são fortes e imaginam como seria se o os pacientes fossem mais poderosos do que impotentes. Se eles fossem vistos como interessantes indivíduos em vez de entidades de diagnóstico; se eles fossem socialmente significativos do que leprosos sociais; e se a angústia deles verdadeira e totalmente compeliu nossas simpatias e preocupações; não procuraríamos contato com eles, apesar da disponibilidade de medicamentos? Talvez pelo prazer de tudo isso? Infelizmente, essas palavras sábias foram esquecidas na psiquiatria atual onde as histórias pessoais dos pacientes contam tão pouco que os psiquiatras geralmente falham em desvendá-los."
"Não é tão estranho quanto parece que muitas pessoas são diagnosticadas incorretamente com esquizofrenia. A psiquiatria é radicalmente diferente de outras áreas da medicina, pois pessoas normais têm sintomas e sentimentos semelhantes aos dos pacientes; é principalmente um questão de grau. Mesmo para a esquizofrenia, este é o caso. A psicose não é uma doença biológica como artrite, e muitas pessoas normais têm experiências de psicose - incluindo delírios e alucinações - de tempos em tempos."
"Os demônios te atacam
Quando fizemos um diagnóstico, certo ou errado, jogamos uma vida em nossa construção social, por exemplo a equipe da Clínica Mayo disse que o distúrbio afeta você, como se tivesse alguma existência independente. Os sintomas do paciente são reais, mas o rótulo de diagnóstico não é real no sentido que define algo que existe independentemente de nós. Um elefante realmente existe e pode nos atacar se chegarmos muito perto. Também dizemos que doenças nos atacam, por exemplo. "ela
teve um ataque de asma ", como se a asma tivesse alguma existência real na natureza, como um elefante.
Você pode sentir que estou ficando muito filosófico, portanto, explicarei Capítulo 5, sobre o TDAH, por que essas distinções podem ser muito importantes. Aqui está outro exemplo. Quando um amigo meu foi internado no hospital em seus vinte anos com psicose aguda, o psiquiatra disse: "Você é esquizofrênico!" Nesse ponto, ela sentiu que deixou de existir como pessoa, com autonomia e dignidade. Ela não era mais alguém que seus cuidadores precisavam respeitar, ela era um saco de sintomas que eles assumiu o controle e os anos seguintes foram devastadores para ela.
Diferenças sutis podem ser importantes. Se o psiquiatra dela dissesse: “Você é um pessoa que atualmente tem sintomas, que costumamos chamar de esquizofrenia ", teria indicado que a pessoa ainda estava lá e era muito mais do que sintomas e que a doença não duraria necessariamente pelo resto vida, que, infelizmente, é frequentemente como os psiquiatras percebem essa doença. Eles não perceberam que são eles, com seus medicamentos antipsicóticos, que fez os problemas durar ao longo da vida (ver Capítulo 11)."
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