O Relatório faz alguns comentários específicos sobre o tratamento. “As
intervenções e o apoio psicossocial, e o não aos medicamentos, devem ser
a opção de tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas que
sofrem problemas de saúde mental.
o Relatório observa que “a base de evidências para a eficácia de certos
medicamentos psicotrópicos é cada vez mais desafiada, tanto da
perspectiva científica quanto a da experiência”.
Existem argumentos convincentes de que o tratamento forçado, inclusive
com medicamentos psicotrópicos, não é eficaz, apesar do uso
generalizado.
Desenvolver uma política para reduzir radicalmente as práticas médicas
coercivas, com vista à sua eliminação, com a participação de diversas
partes interessadas, incluindo titulares de direitos;
A questão do consentimento esclarecido merece destaque, e a apresentamos na íntegra tal como está no documento:
- “O consentimento informado é um elemento central do direito à saúde, tanto como uma liberdade e uma salvaguarda integral para o seu gozo. O direito de consentimento para tratamento e hospitalização inclui o direito de recusar o tratamento. A proliferação da legislação paternalista em saúde mental e a falta de alternativas tornaram a coerção médica comum. “
- A justificação para o uso da coerção baseia-se geralmente em “necessidade médica” e “periculosidade”. Esses princípios subjetivos não são suportados pela pesquisa e sua aplicação está aberta a ampla interpretação, levantando questões de arbitrariedade (…) O ‘Perigo’ é muitas vezes baseado em preconceitos inapropriados, e não em evidências científicas. Existem também argumentos convincentes de que o tratamento forçado, inclusive com medicamentos psicotrópicos, não é efetivo, apesar do uso generalizado. “
- As decisões de usar coerção são exclusivas aos psiquiatras, que trabalham em sistemas que não possuem ferramentas clínicas para tentar opções não coercitivas. A realidade em muitos países é que as alternativas não existem e a dependência do uso da coerção é o resultado de uma falha sistêmica para proteger os direitos dos indivíduos.”
Ao estarem dominadas pelo paradigma reducionista biomédico no campo da
saúde mental, as políticas públicas negligenciam o contexto social
O Relatório deixa claro que o que nos tem sido vendido é o mito de que
as melhores soluções para enfrentar os desafios de saúde mental são os
medicamentos além de outras intervenções biomédicas. Textualmente o
Relatório afirma: “o modelo biomédico considera aspectos e processos
neurobiológicos como a explicação para as condições mentais e a base das
intervenções. Acredita-se que as explicações biomédicas, como o
‘desequilíbrio químico’, aproximariam a saúde mental da saúde física e
da medicina geral, eliminando gradualmente o estigma. No entanto, isso
não aconteceu, e muitos dos conceitos que sustentam o modelo biomédico
em saúde mental não têm sido confirmados por pesquisas.
Críticos advertem que a hiperinflação de categorias de diagnóstico
invade a experiência humana em uma maneira que pode levar a uma estreita
aceitação da diversidade humana”.
A assimetria entre profissionais e usuários retira o poder dos usuários e
prejudica seu direito de tomar decisões sobre sua saúde, criando um
ambiente onde as violações dos direitos humanos podem ocorrer. Este uso
sistemático de assimetrias de poder prospera, em parte, porque os
estatutos jurídicos muitas vezes compelem a profissão e obrigam o Estado
a tomar medidas coercitivas.
Devido ao viés biomédico em saúde mental, existe um atraso preocupante
entre evidências emergentes e como são usadas para informar a prática.
Existem vários motivos para esse viés de pesquisa, alguns dos quais são
mencionados no relatório. “Há uma longa história de empresas
farmacêuticas que não revelam resultados negativos de testes de drogas, o
que tem obscurecido a base de evidências. “
Tem limitado sua agenda de pesquisa aos determinantes biológicos da
saúde mental. Também há implicações para o ensino, na medida em que “o
viés biomédico em saúde mental domina o ensino nas escolas de medicina,
restringindo a transferência de conhecimento para a próxima geração de
profissionais. “
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