Biologia, sociedade e ideologia

Imagine duas sociedades em que uma privilegia o certinho ou fechado com o sucesso e outra que privilegia o malandro e o aberto com o sucesso. Essas características seriam semelhantes a nichos sociais de obtenção de recursos. Os valores sociais sobre o que é produtivo nessas sociedades ou nichos são opostos. Numa sociedade um tipo faz sucesso e o outro tipo fracassa, inclusive econômicamente. Qual dos dois tipos tem características biológicas superiores? Isso seria relativo ao sucesso ou fracasso em cada tipo de sociedade com seus valores sociais. A partir disso, talvez fique mais claro o entendimento de que áreas biológicas sobre saúde mental pelo menos não são separáveis de fatores sociais como se fossem biologia pura. Fica mais claro também que aspectos biológicos e sociais tem interrelação mútua em suas consequências. Por isso, uma área de conhecimento que se diz pura está sendo ideológica de forma não transparente e sub-reptícia.

Definição geral de procedimentos de observação

"Para esclarecer esta questão, o termo "procedimento de observação", tal como o utilizaremos aqui, deve primeiro ser definido com mais pormenor. Partimos do princípio de que, num processo de observação, se podem distinguir pelo menos quatro componentes:

a) Conjunto de símbolos: dígitos ou números nos procedimentos de avaliação, caracteres nos sistemas de caracteres, nomes de categorias nos sistemas de categorias;

b) Conjunto de regras: Acordos sobre a utilização de símbolos, regras de utilização;

c) Conjunto de instruções: instruções para aprender as regras e o manuseamento dos símbolos de acordo com as condições de utilização; programa de formação;

d) Quantidade de condições: condições de aplicação do processo, informações sobre o domínio de aplicação.

Esta definição já torna claro que um procedimento de observação constitui, de fato, algo como uma linguagem de observação parcial. O conjunto de símbolos contém os sinais básicos descritivos essenciais desta linguagem, o conjunto de regras exprime a forma como esta linguagem deve ser utilizada, o conjunto de instruções sobre a forma como pode ser aprendida ou ensinada, e o conjunto de condições, em que situações a utilização desta linguagem é apropriada. A nova língua é quase sempre ensinada com referência à linguagem coloquial existente. Neste sentido, o fato de nos procedimentos de observação, serem frequentemente utilizados símbolos que também têm um significado na linguagem quotidiana não deve, por exemplo, ser tido em conta nos sistemas de categorias. O fato de, nos procedimentos de observação, serem frequentemente utilizados símbolos que também têm um significado na linguagem corrente não deve obscurecer o fato de os sistemas de categorias, por exemplo, serem símbolos aos quais pode ser atribuído um significado muito específico que difere, em maior ou menor grau, da utilização habitual de símbolos no contexto de um procedimento de observação." (p. 254)

Beobachtungsverfahren in der Verhaltensdiagnostik [Capítulo 7 - Procedimentos de observação em diagnósticos comportamentais]

Hans Westmeyer e Marianne Manns

H. Westmeyer e N. Hoffmann

Livro: Verhaltenstherapie - Grundlegende Texte [Terapia comportamental – textos básicos]

Englobamento: ciências biológicas e humanas/sociais

O fundador da psicologia Wundt pensou a relação entre o biológico e o social. Para Wundt, tanto a fisiologia e a pesquisa experimental como o social faziam parte da psicologia. Ele propôs uma atitude muito comum entre as ciências humanas e sociais que é o englobamento do biológico pelo social. Áreas biológicas como a psiquiatria propõem o englobamento do social pelo biológico que é considerado explicação mais fundamental e ontológica a partir de nível inferior (reducionismo ontológico). A disputa política entre ciências naturais e ciências humanas e sociais na área de saúde mental e saúde está relacionada à mesma problemática. Atualmente as duas perspectivas de ciências costumam desqualificar umas às outras, possivelmente pela formação tradicional envolver apenas uma área. A discussão tem mais nuances. As duas perspectivas de ciências são potencialmente ótimas se bem formuladas. A disputa em torno da medicalização e da reforma psiquiátrica reproduz a mesma problemática. Levantar essas questões fundamentais seria um caminho para redirecionar o debate. A sociedade quando é inculcada pelo discurso psiquiátrico e de neurociência aplica esse englobamento do social pelo biológico quase sem pensar. A medicina e as biológicas tem certo ar de superioridade sobre o rigor científico de sua perspectiva. O pessoal da saúde com preferências pelas humanas e sociais tende a desqualificar o fisiológico e experimental como um positivismo. O pessoal da saúde com preferência pelas sociais tem certa dificuldade de se tornar popular. O discurso do englobamento do social pelo biológico consegue transmitir a ideia de ser "caixa-preta", isso é, fenômeno indiscutível. Uma resposta seria de que é possível criar, a partir de métodos científicos de qualidade duvidosa, artefatos, isto é, produzir eventos que são criações dos métodos ao invés de descobertas de fenômenos da natureza.

Referência:

O espírito e a pulsão: o dilema físico-moral nas teorias de pessoa e da cultura de W. Wundt - Luiz Fernando D. Duarte e Ana Teresa A. Venancio

MITO DO MODELO MÉDICO

MITO DO MODELO MÉDICO 

Nós, analistas do comportamento, estamos sempre lutando contra o mito do modelo médico. Veja como os psicólogos tradicionais aplicam o modelo médico à psicologia: eles dizem que um comportamento indesejável é um sintoma. E dizem que o sintoma sugere alguma doença psicológica subjacente, assim como uma febre pode sugerir uma infecção. Portanto, de acordo com o modelo médico, os acessos de raiva de Eric sugerem um problema psicológico subjacente mais profundo, talvez a insegurança. Nós, analistas de comportamento, não confiamos em tais interpretações. Em vez disso, suspeitamos que os acessos de raiva de Eric são um comportamento aprendido reforçado por suas consequências imediatas - por exemplo, a atenção de seus pais. A pesquisa comportamental mostra que o comportamento problemático geralmente não é um sintoma do grande negócio; é o grande negócio. O que você vê é o que você obtém. Ou talvez o que você vê é o que ele tem. Isso não significa que problemas comportamentais às vezes não resultam de problemas biológicos subjacentes - por exemplo, lesão cerebral ou síndrome de Down. Ainda assim, os psicólogos tradicionais abusam do modelo médico ao adivinhar ou inventar causas psicológicas subjacentes para o comportamento observável. Então, esses psicólogos acabam se preocupando mais com suas causas inventadas do que com o problema real - o comportamento. 

Definição: 

CONCEITO 

Mito do modelo médico 

• Uma visão errônea de que o comportamento problemático humano é um mero sintoma de uma 

• condição psicológica subjacente. 

O modelo médico sugere que o comportamento tem pouca importância por si só. Nós, analistas do comportamento, discordamos. (A propósito, estamos usando modelo mais ou menos para significar uma representação. No contexto atual, uma doença médica seria um modelo de um problema psicológico, da mesma forma que um avião de brinquedo seria o modelo de um real.) Entenda que os psicólogos tradicionais que usam um modelo médico não significam que tomar remédio vai curar o problema. Em vez disso, eles estão apenas supondo que algum problema psicológico oculto, mais profundo e subjacente causa o problema de comportamento óbvio. O problema de comportamento é apenas um sintoma do problema psicológico subjacente. Os analistas do comportamento pensam que a maioria dos usos do modelo médico em psicologia está errada; geralmente é um modelo a ser evitado. 

Presciência 

Enquanto a ciência da medicina estava se desenvolvendo, ela teve que lutar contra um modelo supersticioso: por que essa pessoa está doente? Porque ela tem espíritos malignos dentro dela. Como vamos curar sua doença? Exorcize os espíritos malignos. Hoje, a prática da medicina baseada na ciência substituiu amplamente a prática baseada na superstição. A psicologia tem o mesmo problema. À medida que a ciência da psicologia se desenvolve, ela tem que lutar contra um modelo médico mal aplicado: por que a pessoa está agindo de forma inadequada? Porque ela tem uma doença mental dentro dela. Como podemos ajudá-la a agir de maneira adequada? Cure sua doença mental. Hoje, a prática da psicologia baseada na ciência luta para substituir a prática baseada no modelo médico mal aplicado, assim como a medicina teve que substituir a prática médica baseada em um modelo supersticioso. substituir a prática baseada no modelo médico mal aplicado, assim como a medicina teve que substituir a prática médica baseada em um modelo supersticioso. 

Causas raízes 

O modelo médico trata das causas raízes dos problemas psicológicos e o modelo comportamental trata apenas dos sintomas superficiais dos problemas? Não. O modelo médico inventa a causa fictícia e o modelo comportamental trata da causa real. Acontece que as verdadeiras causas do nosso comportamento são frequentemente muito mais simples (em alguns sentidos) do que uma visão psicodinâmica (tipo de modelo médico) da psicologia nos levaria a pensar. Em outras palavras, não fumamos cigarros porque temos fixação em nosso estágio genital de desenvolvimento infantil; em vez disso, fumamos porque o comportamento de fumar é reforçado pelo resultado. Certo, descobrir exatamente o que são esses reforçadores nem sempre é simples.

RACIOCÍNIO CIRCULAR E O MITO DO MODELO MÉDICO 

Acontece que o que há de errado com a maioria das aplicações do modelo médico em psicologia é que eles se baseiam no raciocínio circular. Por que Eric faz birra? Porque ele é inseguro (condição psicológica subjacente). Como você sabe que ele é inseguro? Porque ele tem birra (um sintoma). Raciocínio circular. Por que existe esse problema de comportamento? De acordo com o modelo médico, é por causa de um problema psicológico subjacente. Como você sabe que existe esse problema psicológico subjacente? Porque existe o problema de comportamento que é um sintoma desse problema psicológico subjacente. Raciocínio circular. Por que o assistente de pós-graduação não faz as tarefas que concordou em fazer? Por causa de seu problema psicológico subjacente de agressividade passiva. Como você sabe que ele é passivo-agressivo? Porque seu fracasso em fazer o que concordou em fazer é um sintoma de sua agressividade passiva. Raciocínio circular. 

* * Acho que todas as instâncias do mito do modelo médico são instâncias de raciocínio circular, mas nem todas as instâncias do raciocínio circular são instâncias do mito do modelo médico.

Referência:

Me perdoe o Richard Mallot mas esse trecho é importante.

Principles of Behavior - Richard Malott

O modelo médico e o modelo psicológico

[Esse tema foi a primeira inspiração para o blogue]

O modelo médico e o modelo psicológico

Maria Luiza Marinho

1. O modelo médico

O modelo médico é a mais amplamente aceita formulação do comportamento maladaptativo, e o ponto de vista da modificação do comportamento tem se desenvolvido como uma abordagem alternativa dentro deste contexto.

Modelo médico ou de doença significa que o comportamento do indivíduo é consi­derado anormal ou doente devido a causas subjacentes. A analogia ó feita da medicina física em termos de germes, vírus, lesões e outros que tiram o organismo de seu trabalho normal e o levam à produção de sintomas. Essa abordagem representou o maior avanço da medicina física no século XIX. Isso permitiu tratamentos específicos efetivos ao estar doente, nos quais, antes, a história da medicina tinha estado completamente intervindo com placebo ou com a prescrição de remédios não específicos que dependiam de sugestão ou remissão espontânea.

2. O modelo médico na área do comportamento humano: noção de enfermidade

Este ponto de vista considera que o comportamento do indivíduo é anormal ou doente devido a causas subjacentes que tiram o organismo de um trabalho normal e levam à produção de sintomas. O comportamento dito "anormal" é considerado, então, sintoma de um problema interno (físico ou intrapsíquico). Segundo Szasz apud Ullmann & Krasner, 1965, os problemas psicológicos são considerados, sob o ponto de vista do modelo médico, como enfermidades essencialmen­te semelhantes a todas as outras (ou seja, as do corpo). A única diferença entre as enfermidades mentais e corporais é que as primeiras, ao afetarem o cérebro, manifestam-se mediante sintomas mentais; enquanto as últimas, que afetam outros sintomas orgânicos (por exemplo, a pele, o fígado, etc.), manifestam-se através de sintomas relacio-nados com estas partes do corpo." Dessa forma, os transtornos do comportamento são considerados enfermidades para as quais deve-se encontrar uma etiologia, que conduzirá a alguma forma especifica de tratamento. Dai a ênfase no diagnóstico e a crença de que existem causas especificas das enfermidades mentais.

2.1. Problemas metodológicos no modelo explicativo

Pesquisas não conseguem revelar qualquer patologia orgânica na maioria dos indivídu­os com ‘problemas’ comportamentais; 

Determinados "pacientes" podem apresentar pequena anomalia na química do corpo, mas isto ocorre com grande número de pessoas "normais”; 

Indivíduos com os mesmos sintomas não apresentam a mesma disfunção orgânica, ou ás vezes não apresentam nenhuma disfunção orgânica detectável; 

Dúvida em relação a se as alterações de funcionamento do corpo são causas ou conseqüências da alteração no comportamento.

2.2. Algumas conseqüências do modelo aplicado à “saúde mental” :

Hospitalização para tratamento.

Uso maciço de medicamentos.

Ênfase no diagnóstico.

Crença que existem similaridades entre as “enfermidades".

Noção de substituição de sintomas.

3. Modelo psicológico: uma abordagem alternativa ao modelo médico

Se o comportamento dito “anormal" não é o sintoma de causas subjacentes, como explicá-lo então?

(a Análise do Comportamento como modelo explicativo) “O comportamento anormal não é diferente do normal em seu desenvolvimento, em sua manutenção ou na maneira em que ele pode ser mudado. A diferença entro comportamento normal e anormal nâo é intrínseca: a diferença está na reação (julgamento) social." (Ullmann & Krasner, 1965) "Os estímulos do meio, ao invés de “doença" subjacente ou conflito intrapsíquico, determinam e mantêm o que é rotulado como comportamento desajustado, inadequa­do, desvantajoso ou disruptivo. A "anormalidade" não é um problema que se localiza dentro do indivíduo (...) mas é o resultado da Interação da pessoa com o meio social e representa o resultado compreensível da história do reforçamento do Indivíduo." (Ferster, 1972) 

"O ambiente modela o repertório comportamental do indivíduo, e as diferenças entre comportamento dito "normal" e “anormal" resultam de diferenças nos esquemas de reforçamento a que os indivíduos foram expostos.” (Ullmann & Krasner, 1973) "A principal técnica empregada no controle do indivíduo por qualquer grupo de pessoas é a seguinte: o comportamento do indivíduo é classificado como ‘bom’ ou 'mau', ou, com o mesmo efeito, como 'certo'e 'errado'e reforçado e punido de acordo com isso, (...) Geralmente se denomina o comportamento de um indivíduo bom ou certo na medida em que reforça outros membros do grupo, e mau ou errado na medida em que é aversivo, “ (Skinner, 1981)

"Ensinar as pessoas a considerarem certos tipos de problemas ou comportamentos extravagantes como doenças em vez de reações normais às tensões da vida, excentri­cidades inofensivas ou pequenos episódios de desânimo, pode causar alarme e aumentar a procura por psicoterapia. (...) Quanto maior o número de oportunidades para tratamento e mais ampla a informação a esse respeito, tanto maior o número de pessoas que procuram ajuda. " (Ulimann & Krasner, 1973)

3.1. Questões referentes ao diagnóstico

O que é comportamento certo e quem o define?

Quem classifica (diagnostica)?

Quais as conseqüências de se classificar?

Por que classificar?

Efetividade do diagnóstico (DSM)

Bibliografia

Ferster, C. B. (1972). Classificação da Patologia do Comportamento. In: L. Krasner e L. P

Ulimann. Pesquisas sobre modificação do comportamento. Sâo Paulo. Herder, p. 2-33

Kanfer, F. H. & Schefft, B. K. (1988). Guiding theprocess oftherapeuticchange. Illinois: Research

p. 7-31.

Skinner, B. F. (1981). Ciência e Comportamento Humano. São Paulo: Martins Fontes.

Tharp, R. G. & Wetzel, R. J. (1969). Behavior modifícation in the natural environment. New York

Academic Press. Cap. 1.

Ullmann, L. P. & Krasner, L. (1965). Case studies in behavior modification. Holt. New York:

Rinehart & Winston. p. 1-63.

Yates, A. J. (1975). Terapia dei comportamiento. Trillas: México.

pensamento conceitual versus doença mental

O mais difícil é as pessoas fazerem o salto conceitual de que o pensamento conceitual bem feito substitui a atribuição de doença mental e necessidade de farmacologia. O pensamento conceitual pode inclusive incluir interações físicas com o ambiente.