Assimetria de sensibilidade e tolerância a padrões

As categorias nosológicas da psiquiatria tornam a sociedade altamente sensível a "desvios" de padrões almejados ou impositivos. Pessoas com características de comportamentos e fenômenos de aprendizagem diferentes dos padrões pré-estabelecidos de desvio tem um âmbito de liberdade que escapa ao escopo de avaliação. Por isso, a sociedade se torna altamente intolerante e reguladora de alguns padrões impositivos, por motivos e condições sociais não examinados, e são tolerantes e garantem a baixa regulação para pessoas para qual a sociedade não tem sistemas culturais de classificação sensíveis ou estereotipados a suas características de comportamento. A impositividade de certos padrões é determinante do grau de avaliação, controle, regulação, crítica, intolerância, discriminação, hostilidade, condições desfavoráveis, pressões sociais, exigência, etc.

Análises metafísicas: saúde mental e comportamentalismo

O ideal científico comportamentalista no tratamento de conceitos é semelhante com o contextualismo de conceitos citado abaixo com forte dependência material realizado através de operacionalização de experimental de conceitos. É um programa científico louvável. No entanto, o diálogo integrativo com o campo de saúde mental e sociedade que busquei fazer segue o caminho de contato imersivo e longitudinal com o ambiente da saúde mental, e com as diferentes formas de conhecimento acadêmico. Isso é uma flexibilização da forte dependência material experimental dos conceitos no comportamentalismo. O quanto isso é levado a sério e considerado um bom método de conhecimento é discutível. O esclarecimento disso não é necessariamente uma recomendação. É antes uma forma de tornar legítimo no sentido de não absurdo.

O exame crítico do conceito de tipos naturais feito no vídeo referenciado abaixo é útil para a discussão de saúde mental. A crítica ao forte compromisso ontológico do essencialismo (como os diagnósticos psiquiátricos) com limites claros de pertencimento e não pertencimento de indivíduos a uma classificação é um dos pontos interessantes. A possibilidade de desconstrução de tipos naturais na sociedade uma vez que os determinantes contingenciais dessas categorias de pensamento são revertidas contrafactualmente é outra reflexão interessante suscitada.

"VAGUEZA E A DEPENDÊNCIA NO CONVENCIONALISMO

Podemos constatar que a afinidade do convencionalismo às teses contextualistas da linguagem introduz a vagueza como um fator que determina características dos tipos produzidos.

Dependência material: Referente às condições materiais muito específicas produzidas pela prática científica. Quão controlado deve ser o meio para ser caracterizado como científico?

Dependência causal: É a crença compartilhada que traz à existência os tipos. Aspecto interativo que envolve graus, permitindo formulação de vagueza de propriedades ôntica e semântica."

WORKSHOP UFRJ - UNICAMP | METAFÍSICA ANALÍTICA

https://www.youtube.com/watch?v=vzI2zCin0ak

Probabilidade de falso positivo de diagnósticos

Peça para o ChatGPT 4 versão gratuita calcular a probabilidade bayesiana (de Bayes) de falso positivo de um diagnóstico psiquiátrico para a população em um país. O cálculo irá considerar a prevalência do diagnóstico na população definida. A probabilidade de falso positivo calculada resultará alta quanto mais rara for a prevalência. A maioria dos diagnósticos psiquiátricos terá probabilidade alta de falso positivo. A esse valor de probabilidade ainda é possível adicionar a porcentagem de concordância de diagnósticos entre psiquiatras diferentes (confiabilidade), a diferença de formação entre médicos e a subjetividade envolvida na tarefa.

Depois faça o mesmo para calcular a probabilidade bayesiana de falso negativo de um diagnóstico psiquiátrico em uma população definida. O resultado irá ser uma probabilidade muito baixa.

No entanto, esse cálculo é a probabilidade a posteriori (empírico) inicial. Novas evidências são incorporadas em cálculos a posteriori(s). É importante essa distinção para evitar confusão.

Diagnósticos como demarcação

É interessante pensar nos constructos ou diagnósticos psiquiátricos como a definição de um conjunto sistêmico de domínios de fatos biológicos, comportamentais, sociais, econômicos, históricos, culturais, políticos, jurídicos, estéticos, de gênero, etc. Cada domínio de fatos tem características próprias que devem ser entendidas como sistemas e possivelmente de forma superveniente (definir melhor superveniência: um conceito que expressa relação de interdependência entre conjuntos. que não é redutível a fatos específicos e que é um fenômeno em nível emergente). O reconhecimento de que as ciências naturais participam na produção de realidades é um dos possíveis elementos na análise desses sistemas. Em outras palavras: diagnóstico é demarcação.

Diagnóstico tardio de autismo

Fiquei sabendo que um diagnóstico tardio de autismo está custando uns 3 ou 4 mil reais. Isso se não pedir um exame de exoma para o familiar que custa 8 mil. Não entendi para que serve. Se é autismo leve, não seria a aprendizagem que traria algum benefício? Por acaso a pessoa não sabe que tem certas dificuldades? Para que ela precisa de um certificado? Para ser reconhecida socialmente como diferente e ter o direito de ser diferente?

Direitos? Ver conceito de biolegitimidade na antropologia da saúde

Probabilidade e erro diagnóstico

Sobre erro de cálculo de probabilidade por falta de conhecimento de como aplicar teorema bayesiano. O teorema de Bayes é um cálculo que permite atualizar a probabilidade a partir de novas evidências. Isso é uma lacuna comum na formação médica ao calcular probabilidade de diagnósticos falso positivo ou negativo. Penso que também tem implicações para considerar patológico eventos improváveis, para considerar novidades em saúde como impossíveis ou para abertura para diferentes perspectivas.

https://www.youtube.com/watch?v=D7KKlC0LOyw&feature=share

Diagnóstico: provisoriedade e mecanismos subjacentes

O diagnóstico é melhor visto como uma opinião sobre o conjunto de informações ideal para a situação do paciente, é sempre provisório e deve ser alterado à luz de informações não confirmatórias. O diagnóstico também tem funções sociais adicionais (como apoiar o acesso a benefícios sociais) e funções organizacionais/administrativas/estatísticas (Rose, 2013).

Reconhece-se que conceitos como doença e enfermidade carecem de definições incontestáveis ​​e não estão isentos de julgamentos de valor, mesmo na medicina geral. As construções diagnósticas usadas em psiquiatria são frequentemente categorias heterogêneas descritivas, em vez de identificar mecanismos ou causas, mas ainda podem oferecer utilidade clínica.

Referência:

The medical model and its application in mental health

Ahmed Samei Huda

Medicalização e movimentos sociais

 https://youtu.be/XXvWyJJ7MEc

Diagnóstico psiquiátrico como institucionalização

 https://youtu.be/qpdej7X4SsA

Psicodiagnótico de Rorschach (Anos 40)

Psicodiagnótico de Rorschach. Capítulo do livro Exame das funções mentais (Semiologia psiquiátrica) - Dr. Joubert T. Barbosa (Anos 40)

Um capítulo de 5 páginas. É um teste que mostra manchas de tinta. O que chamou atenção foi a confiança absoluta nos resultados do teste, o uso não polêmico da expressão esquizofrênicos curados (que depois dos remédios se tornou polêmica) e o cálculo de um índice de estereotipia nas respostas. A maneira de responder é correlacionada com diagnósticos.

As ciências sociais tem senso crítico sobre as estereotipias. O que não havia na psiquiatria dos anos 40.

Nosologia psiquiátrica (Szasz)

 Nosologia psiquiátrica: um dicionário de difamações disfarçado de diagnósticos.

Thomas Szasz - Palavras para os sábios. Dicionário médico-filosófico

Capacidade diagnóstica "perfeita"

 É engraçado como quase todo mundo presume que os psiquiatras tem uma capacidade de diagnóstico perfeita e divina. E isso se reflete na invalidação e estigma da pessoa diagnosticada e da pessoa que não aceita o diagnóstico e tratamento ou discorda do psiquiatra.

Diagnósticos não são tipos naturais

 Conselho Superior de Saúde da Bélgica desaconselha o uso do DSM

" (...) Portanto, em 2016, o Conselho Superior de Saúde do Governo Belga estabeleceu um grupo de especialistas composto por acadêmicos e profissionais da psicologia clínica, psiquiatria, sociologia e filosofia, bem como um usuário do serviço para avaliar a literatura e evidências relevantes (Conselho Superior de Saúde ,2019). Epistemologicamente, o grupo de especialistas concluiu que as categorias de transtornos mentais não devem ser tratadas como categorias de tipo natural, mas como construtos que têm impacto causal nos indivíduos que são diagnosticados de acordo com suas classificações."

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Diagnóstico como checklist de comportamentos sem unidade

No texto sobre modelo médico de Ullman & Krasner os autores afirmam que não há uma semelhança de comportamentos entre pessoas diagnosticadas com o mesmo diagnóstico. Um diagnóstico é um checklist de comportamentos que não tem unidade. Ao criar um nome que sugere uma unidade faz-se um salto de raciocínio para considerar isso uma entidade biológica dentro do organismo (substrato orgânico).

diagnóstico psiquiátrico é "cientificamente insignificante"

https://translate.google.com.br/translate?hl=pt-BR&sl=en&tl=pt&u=https%3A%2F%2Fmedicalxpress.com%2Fnews%2F2019-07-psychiatric-diagnosis-scientifically-meaningless.html%3Ffbclid%3DIwAR2QXRD1oFemoncBXV5PpmAbifBOXzmjVbCeoMeVYYCLOFasjgbszdidNUM

Sugestões do psiquiatra ao fazer diagnóstico

No ato de perguntar de acordo com uma formulação conceitual pode levar a induzir concordâncias com sugestões do psiquiatra. Os fatos são distorcidos pela descrição conceitual psiquiátrica ou mesmo inexistentes devido à simpatia, prestígio da medicina ou amabilidade do paciente. O psiquiatra domina a conversa inclusive induzindo discurso e aprendizagem.

Diagnósticos psiquiátricos podem ser induzidos. Ainda mais pela interpretação de que no DSM-V a maioria do que acontece é grau/gradação de algum sintoma

As formulações conceituais (framing) da psiquiatria biológica levam a perder resiliência (capacidade de superar dificuldades) ao substituir e desviar estratégias de enfrentamento de inteligibilidade de questões humanas para a ingestão de medicamentos e justificação/perdão/desresponsabilização do que se faz para entender a própria vida de acordo a vivência passiva de quadros psiquiátricos cerebrais. A pessoa passa a se perceber como vítima do acaso biológico ou como uma manifestação inferior do humano. O que está de acordo com o modelo médico.

Erro de diagnóstico

O erro de diagnóstico em psiquiatria é dificilmente percebido pelos familiares ou médicos. Os familiares tem fé cega na palavra do médico e os médicos não tem interesse em negar nenhum diagnóstico porque não ganham nada com isso. Médicos só ganham algo diagnosticando.

Basta consultar um psiquiatra para automaticamente receber um diagnóstico simplesmente por demandar cuidados em saúde mental e escolher a psiquiatria como primeira opção de tratamento.

Basta sofrer com alguma dificuldade e consultar um psiquiatra. Isso muda o resto da vida para pior.

Caso o paciente não concorde com o diagnóstico seu prognóstico piora. Mas isso poderia ser um sinal de que a pessoa deseja ser normal e por isso está disposta a cumprir as exigências da normalidade. O pior é aceitar as incapacidades relacionadas com um diagnóstico e as baixas expectativas.

Slides The Power Threat Meaning Framework

https://www1.bps.org.uk/system/files/user-files/Division%20of%20Clinical%20Psychology/public/PTM%20COMPOSITE%20VERSION%2025.1.18.pdf

Slides 

The Power Threat Meaning Framework

The Power Threat Meaning Framework Overview

www.bps.org.uk/PTM-Overview

The Power Threat Meaning Framework

Overview

alternativa ao DSM

Da newsletter do madinbrasil.org

Merece destaque o que a Sociedade Britânica de Psicologia (BPS) vem propondo ao longo dos últimos anos. Tomando posição oficial contra o DSM-5, denunciando o reducionismo biomédico do modelo da Psiquiatria de abordagem das aflições psíquicas e apresentando o que os diversos campos do saber científico no campo da saúde mental vem apresentando como evidências. Neste documento oficial da BPS é defendida uma nova abordagem que pode ser promissora como alternativa aos modelos psiquiátricos focados em patologia. Confira aqui.