Produtos de saúde benignos e produtos malignos

No senso comum ocorre uma divisão entre produtos de saúde benignos (medicamentos, suplementos e produtos naturais) e produtos malignos (qualquer coisa que recebe o rótulo de "fazer mal"). A classificação de produtos dessa forma induz a uma quase santificação ingênua dos produtos classificados como benignos e negligência do potencial de risco e de danos de fato e uma atitude de eliminação dos produtos classificados como malignos. A percepção do potencial de risco do efeito cumulativo e atrasado dos produtos de saúde classificados como benignos necessita de uma compreensão maior de seus efeitos. Por isso, o uso racional desses produtos (redução de uso desnecessário ou prejudicial) não é levado adiante. Esses produtos de consumo recebem a aura de salvadores da saúde, dos problemas e desafios. Essa compreensão é estimulada comercialmente, há omissão de informações educativas de efeitos de forma equilibrada e a apresentação dessas informações educativas frequentemente é rechaçada como se fosse equivalente a atacar alguém de prestígio (um salvador, um herói).

Neurotransmissores e comportamento

A questão dos neurotransmissores como causa de emoções e comportamentos não é tão simples como se pensa porque administrar um deles não os gera necessariamente já que os neurotransmissores são componentes e atuam em conjunto. A alteração do corpo que influencia o comportamento é real e isso é convincente, mas isso acontece em interação com o histórico de relações aprendidas estabelecidas com o ambiente e a alteração de relações atuais no ambiente. Nessa perspectiva, você não prescreve drogas pra alterar um cérebro alterado fechado em si mesmo mas para alterar relações estabelecidas com o ambiente (comportamentos).

Livre arbítrio discriminativo e coerção manicomial (behaviorismo)

Na análise do comportamento há algo chamado comportamento operante discriminado que se refere a se comportar diferentemente em algumas situações de acordo com as suas características ou propriedades.

Em contato com o modo de pensar de senso comum de certas pessoas a respeito de temas relacionados a problemas biológicos pode se notar que são consideradas condições que afetariam o comportamento livre (drogas e doença mental). Esse discurso é a base da justificativa usada para uso de coerção e intervenções biológicas (drogas psiquiátricas, psicocirurgia, eletroconvulsoterapia, estimulação magnética transcraniana, internação).

Numa descrição comportamental, o livre arbítrio seria comportamento discriminativo aplicado a situações de biologia intacta. O determinismo seria comportamento discriminativo aplicado a situações de alteração da biologia.

O comportamentalismo defende que o determinismo do comportamento é aplicado a todas as pessoas (intactas e não intactas) e portanto a coerção seria só uma das formas de intervenção sobre o comportamento sendo possível usar outras formas que reduziria o uso de coerção.

Essa forma de comportamento conceitual é um dos fundamentos na justificativa da medicalização e das práticas manicomiais.

Tecnociência e complexo médico-industrial

Segundo o modelo de ciência e valores aplicado a análise da tecnociência (tecnologias biológicas como psicofármacos, eletroconvulsoterapia, psicocirurgia, estimulação magnética transcraniana, etc.), a tecnociência tem valores implícitos de progresso tecnológico e comércio e capitalismo. A tecnociência se legitima minimizando riscos e afirmando que não há alternativas. Os valores de progresso tecnológico e capitalismo comercial poderiam ser substituídos por justiça social, bem-estar ou outros valores sociais.

A legitimação da tecnociência através da minimização de riscos e afirmação de que não há alternativas são práticas do complexo médico-industrial na saúde mental. Basta ler as demonstrações nos livros de Paulo Amarante, Peter C. Gøtzsche ou outros semelhantes.

Produtos e serviços em série (lucro)

Intervenções psiquiátricas satisfazem um critério relevante para gerar bastante lucro: produtos ou serviços em série, que possam ser produzidos em escala e aplicados de forma protocolar ou padronizada (sem muita reflexão).

Drogas psiquiátricas

Hospitais psiquiátricos / Internação psiquiátrica

Eletrochoque / eletroconvulsoterapia

Estimulação magnética transcraniana

Comunidades terapêuticas

Bulas claras em Portugal

 No site governamental Infarmed de Portugal é possível encontrar bulas com linguagem muito clara e genéricos aprovados e não comercializados ainda. É preciso colocar o nome da substância pois os nomes comerciais variam.

Esse link também está na lista de links do blog.

https://www.infarmed.pt/web/infarmed/servicos-on-line/pesquisa-do-medicamento

Pesquisas tendenciosas na psiquiatria

Pesquisa que estabelece eficácia clínica

Na nossa sociedade tecnológica, a pesquisa científica é o processo que examina e valida reivindicações de eficácia terapêutica. Embora este processo seja projetado para ser imparcial e objetivo, é realizado hoje dentro de um clima em que  interesses comerciais e corporativos empunham o controle crescente sobre as atividades de universidades e cientistas (Krimsky, 2003). Isso é especialmente verdadeiro para pesquisa sobre a eficácia da droga. Companhias farmacêuticas financiam 70% dos ensaios clínicos avaliando a eficácia da droga (Bodenheimer, 2000), mas a aprovação de drogas que valem bilhões de dólares anualmente dependem inteiramente desses resultados de estudos.

Isto cria um conflito entre os motivos científicos para obter dados objetivos e motivos comerciais para legitimar um produto altamente lucrativo. Há muitas maneiras de projetar estudos de avaliação de medicamentos ou relatar dados resultantes que podem ampliar a aparente segurança e eficácia da droga. Algumas dessas formas, observados em estudos de medicamentos publicados, incluem: não comparar a droga a um tratamento que não a droga (e., comportamental), não comparando a droga a um placebo, não mantendo procedimentos duplos-cegos, medindo muitos resultados e falhar em não corrigir diferenças significativas obtidas por acaso, apresentando dados e análises enganosas, e apresentando conclusões que não concordam com os resultados (Bero & Rennie, 1996). Outro jeito que uma nova droga pode ser feita para parecer eficaz é comparando-a a uma droga antiga que é dada em altas dosagens que são quase tóxicas ou tóxicas. Numerosos estudos avaliando medicamentos antipsicóticos atípicos foram realizados desta maneira comparando a medicação atípica para haloperidol (ou uma droga equivalente) dada a dosagens mais altas do que recomendadas (Geddes et al., 2000; mais seguro, 2002).

Suprimindo evidências mostrando seus efeitos adversos e a eficácia limitada também podem aumentar a ostensiva segurança e eficácia de um produto farmacêutico (mais seguro, 2002). Empresas farmacêuticas que financiam estudos muitas vezes exigem que os investigadores assinem contratos dando às empresas o direito de aprovação pré-publicação para todos os relatórios de pesquisa.

Empresas farmacêuticas obstruíram a liberação de achados desfavoráveis ​​sobre produtos potencialmente lucrativos, atrasando a aprovação de relatórios de pesquisa, retenção aprovação de tais relatórios (Vergano, 2001), ameaçando a ação legal se o investigador tentativas de publicar o relatório e ameaçando o financiamento futuro se o autor tentar publicar a pesquisa em questão (Bodenheimer, 2000). O resultado final desses seletivos processos é que os dados de pesquisa publicados disponíveis para o público podem ser tão distorcidos que pode deturpar completamente a evidência científica existente.

Dados não publicados de ensaios clínicos para as três novas drogas antipsicóticas comercializadas nos anos 90, Zyprexa (Olanzapina), Risperdal (Risperdal) e Seroquel (quetiapina), obtido a partir do FDA através de solicitações de liberdade de informação, aumentando as perguntas problemáticas sobre sua eficácia (Whitaker, 1998, 2002). Em ensaios para estes três medicamentos 60% dos 7.269 pacientes que receberam a droga experimental abandonaram antes do período do estudo ser encerrado (em ensaios para seroquel, 80% dos 2.162 sujeitos caíram), tipicamente seis a oito semanas. Os pacientes abandonaram o estudo porque as drogas não foram úteis, por causa dos efeitos colaterais, ou porque eles simplesmente se recusaram a continuar participando. Tal alta taxa de abandono seria esperada para inclinar dados para os assuntos restantes em uma direção favorável, mas a extensão do abandono dos sujeitos e suas implicações foram encobertas sobre os estudos publicados sobre essas drogas.

Liberação seletiva de informações que distorcem a eficácia percebida não é isolada para drogas antipsicóticas. Drogas antidepressivas são onipresentes no tratamento da depressão e é geralmente assumido que sua eficácia foi cientificamente validada. No entanto, Kirsch, Moore, Scoboria e Nicholls (2002), usando a liberdade de ato de informações para obter resultados de ensaios clínicos nos seis mais amplamente prescritos antidepressivos aprovados entre 1987 e 1999 (Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, Serzona e celexa), descobriu que de 47 ensaios realizados nos seis medicamentos apenas 20 mostraram vantagem mensurável de drogas sobre placebo. 

Esta é uma proporção muito menor de eficácia do que é encontrado na literatura publicada. Além disso, a diferença clínica - em oposição a diferença estatística - entre os grupos de drogas e placebo foi bastante pequeno. Pacientes que receberam as drogas melhoraram uma média de 10 pontos na depressão de 52 pontos Escala Hamilton de classificação, enquanto os pacientes expostos ao placebo melhoraram em pouco mais de oito pontos. Os autores descreveram a diferença de dois pontos no Hamilton como "clinicamente sem significado." Pelo menos duas outras análises independentes de dados do FDA também mostraram que medicamentos antidepressivos tiveram uma vantagem estatisticamente significante sobre o placebo inerte em menos da metade dos ensaios controlados randomizados (Antonuccio, Danton, & McClanahan, 2003).

Influenciando o processo de aprovação do FDA

Desde a missão da administração de alimentos e drogas U.S. (FDA) é garantir que o público obtém drogas seguras e eficazes (US FDA, 2004), pode-se supor que todas as drogas que recebem aprovação da FDA e vendidas legalmente neste país atenderiam a esses critérios. No entanto, como outras agências reguladoras governamentais, a FDA é suscetível a "captura" pela indústria que se propõe a regular (Abraão, 1995). Um mecanismo de captura é a infiltração da agência reguladora por consultores de especialistas ou funcionários que têm vieses favoráveis ​investidos no setor. A indústria farmacêutica parece já ter conseguido fazer tais incursões. Uma história de manchete de uma  Edição de setembro 2000 dos EUA relatou hoje "... que mais da metade dos especialistas contratados para aconselhar o governo sobre a segurança e a eficácia da medicina tem relações financeiras com as empresas farmacêuticas que serão ajudadas ou feridas por suas decisões ... " (Cauchon, 2000). Mais importante, nos últimos anos proponentes vocais da indústria de medicamentos e ex-executivos da indústria farmacêutica foram nomeados para a posições administrativas de alto escalão dentro da FDA, reduzindo ainda mais a capacidade do FDA para monitorar a segurança, eficácia e custo-eficiência de medicamentos (Angell, 2004; Cohen, 2001). Talvez parcialmente devido a tais compromissos, a FDA foi criticada por suprimir conclusões de um dos seus próprios analistas de segurança drogas que estavam prestes a relatar que esses antidepressivos (por exemplo, Zoloft, Paxil) aumentaram o potencial de suicídio entre crianças e adolescentes. Só depois recebendo uma reavaliação independente que confirmou a conclusão do seu próprio especialista, e depois que o governo britânico proibiu o uso dessas drogas com crianças e adolescentes (Goode, 2003), e após audiências públicas em que pais e profissionais acusaram o FDA de não fornecer proteção adequada os funcionários da FDA reverteram sua inicial postura e exigiram que os fabricantes de drogas emitissem etiquetas de aviso que esses produtos poderiam fazer os pacientes se tornarem suicidas (Harris, 2004).

Influenciando a opinião profissional

Empresas farmacêuticas capitalizam a propensão dos médicos para tratamento de drogas e usam extensas estratégias de publicidade para convencer os médicos a prescrever seus produtos particulares. Geralmente esses anúncios promovem drogas mais novas e mais dispendiosas do que as drogas mais antigas cujas as patentes expiraram.

Página completa, anúncios de cor mostrando recuperações dramáticas supostamente trazido com drogas psicotrópicas ocupam muitos dos mais prestigiados periódicos psiquiátricos, incluindo os arquivos da psiquiatria geral e da revista americana de psiquiatria. Visitas pessoais por representantes da empresa farmacêutica é outra maneira de disseminar informações e influenciar hábitos de prescrição e uma grande proporção dos médicos admitem que dependem desses contatos como o principal meio de obter informações sobre novas drogas (Valenstein, 1998, p. 166; Brown & Funk, 1986). As empresas de medicamentos também fornecem apoio financeiro para conferências profissionais, simpósios, grandes rodadas e workshops em que discutem e recomendam fármacos. Como induzimentos para participar dessas reuniões as empresas farmacêuticas pagaram a passagem aérea, alojamento, alimentos e dado a eles mil dólares (Siegel, 2001). Empresas de drogas e médicos negam que essas atividades e presentes "educacionais" afetam diretamente as práticas prescritas; Mas a reivindicação que estas campanhas cuidadosamente projetadas e caras foram perseguidas sem intenção de que as vendas de drogas parecem menos do que honesto.

Influenciando e deturpando a opinião pública

Como resultado da desregulamentação federal, as drogas são vendidas ao público com os mesmos anúncios que são usados ​​com sucesso para comercializar carros, roupas e limpadores de cozinha ("Drogas milagrosas ou drogas de mídia", 1992). Estes anúncios, trabalhados pela artistas da Madison Avenue, evocam reações emocionais, criam associações e dão sugestões para comprar produtos com um poder que os analistas de comportamento podem invejar. Ao mesmo tempo, estes anúncios foram criticados pela quantidade limitada de informações que contêm sobre o distúrbio sendo tratado, efetividade real e efeitos adversos do medicamento sendo promovido ou tratamentos alternativos (Wolfe, 2002). Em 1999, as empresas farmacêuticas gastaram US $ 13,7 bilhões de dólares para anúncios (Cohen, McCubbin, Collin, & Perodeau, 2001).

Um uso furtivo de recursos financeiros é o financiamento das simpatia das organizações cidadãs a explicações biomédicas e tratamento farmacológico para problemas que podem servir como "grupos frontais" para iniciativas da indústria farmacêutica. As empresas de medicamentos forneceram generosas subsídios aos grupos de defesa do paciente, como a Aliança Nacional para o Mentalmente doente (NAMI), que entre 1996 e 1999 recebeu um total de US $ 11,7 milhões de 18 empresas de drogas, (Silverstein, 1999). Crianças e adultos com Transtorno de Déficit de Atenção (CHAAD) é outro grupo de defesa que recebeu apoio substancial da indústria farmacêutica (DIGANDPRE, 1999, p. 18; Valenstein, 1998, p. 179). Em troca, essas organizações podem atuar como representantes de pacientes e suas famílias pressionando funcionários do governo e legisladores para apoiar pesquisa e tratamentos biomédicos (Cohen & McCubbin, 1990; Mosher & Burti, 1994).

Alocação tendenciosa de serviços governamentais e fundos de pesquisa para o Modelo biomédico

Aferição à doutrina biomédica, governo e agências de serviços fornecem recursos para intervenções e pesquisas consistentes com esta ideologia e reter recursos para atividades inconsistentes com essa abordagem. A mudança para abordagens biomédicas reduziram o que foi uma proporção relativamente pequena de fundos federais para pesquisa de saúde mental psicossocial para um nível ainda mais insignificante. Bolsas fornecidas pelo Instituto Nacional de Saúde mental para a psicologia e os departamentos de ciências sociais diminuíram de mais de 35% de todas as subvenções a departamentos acadêmicos no final dos anos 70 para menos de 25% nos anos 90 (Instituto Nacional de Saúde mental, 2001). Os fundos realmente alocados para pesquisa psicossocial eram provavelmente menos do que esses números sugerem. Por uma estimativa, apenas 6% da pesquisa financiada pelo Instituto Nacional de Saúde mental (NIMH) sobre a esquizofrenia em 1987 envolveu tratamento psicossocial ou prevenção com estratégias não biológicas (Cohen, 1993). Cortes no financiamento federal para pesquisa psicossocial previsivelmente trazem um declínio na quantidade e qualidade deste empreendimento. Prenunciando este declínio, o Laboratório comportamental de pesquisa de Skinner e Lindsley's na Harvard Medical School foi fechado em 1965, devido em parte a dificuldade em obter fundos de pesquisa do governo para apoiar a instalação (Rutherford, 2003).

Vieses contra a pesquisa comportamental podem operar no nível estadual, bem como do nível federal. Um caso em questão é a pesquisa do Dr. Gordon Paul. Dr. Paul é um clínico psicólogo e professor distinto que conduziu a mais intensiva e longa avaliação de um programa de economia de fichas até o momento (Paul & Lentz, 1977; Liberman, 1980).

O experimento controlado randomizado de Paul e Lentz mostrou que a economia de fichas ultrapassou suas comparações, uma comunidade ou ambiente terapêutico e um tradicional hospital, em resultados práticos da taxa de libertação hospitalar, dias restantes na comunidade, e reduziu os custos por paciente (Glynn & Mueser, 1986; Paul & Menditto, 1992). A economia de fichas também alcançou melhores resultados do que o hospital tradicional enquanto requerendo menos medicação psicotrópica. Depois de completar este importante projeto, o Dr. Paul procurou financiamento do NIMH e a Fundação MacArthur para replicar seu trabalho. Em discussões com a equipe da agência Dr. Paul recebeu forte encorajamento de que sua proposta pesquisa seria financiada. No entanto, na etapa final antes de enviar a proposta formal de pesquisa, o recém nomeado diretor do Departamento de Saúde Mental do Texas  se recusou a assiná-lo. A razão pela qual o diretor deu para não aprovar a proposta foi: "Todos os pacientes mentais crônicos precisam é um diagnóstico apropriado do DSM e medicamento correto. Não haveria pacientes mentais crônicos se os psicólogos e os assistentes sociais não estivessem no controle ". (G. Paul, Comunicação Pessoal, 23 de setembro de 2001).

Se vieses pró-biomédicos operarem nas burocracias federais e estaduais, razão que eles também reinariam em departamentos de psiquiatria, escolas de medicina e instalações de pesquisa afiliadas. Isso representa uma barreira formidável para psicólogos comportamentais desejando trabalhar com transtornos mentais graves, porque as nomeações nos departamentos de psiquiatria pode ser uma das poucas entradas nessa área de prática. Em 1982, enquanto trabalhando na minha primeira posição profissional como psicólogo de pesquisa assistente com o Departamento de Psiquiatria da UCLA e do Centro de Pesquisa do Estado Camarillo, vários dos meus colegas e eu respondemos a um pedido interdepartamental de propostas de pesquisa (quantidade máxima: 5 mil dólares). Nós enviamos sete propostas para estudos investigando novos procedimentos comportamentais para melhorar o funcionamento adaptativo (por exemplo, habilidades interpessoais, grooming e autocuidado, comportamento de trabalho, atividade recreativa) e diminuir o comportamento mal adaptativo (por exemplo, discurso psicótico, agressão) em pessoas com transtornos mentais crônicos. Todas essas propostas incluíram dados piloto sugerindo que o projetos propostos de pesquisa teriam resultados positivos. Alguns meses depois, nós estávamos decepcionados ao saber que nenhuma de nossas propostas recebeu fundos. Apesar dessa falta de Suporte, procedemos com os projetos de qualquer maneira. A maioria desses estudos e suas spin-offs eventualmente foram publicados em periódicos comportamentais ou psiquiátricos respeitáveis ​​(Corrigan, Liberman, & Wong, 1993; Massel, Corrigan, Liberman, & Milan, 1991; Wong, et al., 1987; Wong, et al., 1993; Wong, Flanagan, et al., 1988; Wong, Wright, Terranova, Bowen, & Zarate, 1988; Wong & Woolsey, 1989). Mais tarde, ouvimos que um neuropsicólogo no corredor de nós havia sido concedido mais de 50 mil doláres do dinheiro do departamento para estudar a relação de lateralidade (direita ou esquerda) para a esquizofrenia. Naquela época, a pesquisa sobre a lateralidade na esquizofrenia examinou a relação entre este distúrbio e domínio hemisférico, mas a utilidade desta informação não foi e não é clara. Parecia que nossos estudos comportamentais, que mostraram promessa imediata de desenvolvimento de técnicas mais eficazes para melhorar o funcionamento adaptativo dos pacientes e diminuir comportamentos problemáticos, haviam sido ofuscados em favor de pesquisa orientação biológica que tinham aplicabilidade incerta em 1982, e que 20 anos depois ainda se comprovam infrutíferas. 

Referência:

Wong, S. E. (2006). Behavior Analysis of Psychotic Disorders: Scientific Dead End or Casualty of the Mental Health Political Economy? Behavior and Social Issues, 15(2), 152–177. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.365

"Sem o remédio eu não seria nada"

É um consenso na área de método científico que depoimentos pessoais não são evidências confiáveis. Mesmo assim, se uma pessoa faz um depoimento de que sem o psicoativo dela ela não conseguiria viver a vida dela do modo como viveu isso é considerado evidência ou prova de que o tratamento realmente funciona e é necessário.

Esse tipo de depoimento é apenas uma narrativa contrafactual induzida pela autoridade médica. Se a pessoa tivesse conhecimento das limitações do modelo médico em saúde mental e dos psicoativos ela não seria induzida a adotar uma narrativa de salvamento. A base dessas narrativas é o conhecimento e não a vivência pessoal. Pela vivência pessoal você poderia dizer que astrologia funciona e adotar uma narrativa contrafactual do que teria acontecido se você não seguisse seu mapa astral. Para saber o que teria acontecido é necessário conhecimento para fazer predições. Uma predição bem feita não pode partir da vivência pessoal porque envolve sugestionamento.

Super-reações fisiológicas e drogas psiquiátricas

Drogas psiquiátricas geram super-reações fisiológicas. Os neurolépticos a supertranquilidade, estimulantes o superalerta, etc. Isso deve ter relação com entusiasmo com as drogas psiquiátricas pois assim como o exagero de um estímulo natural ou não se torna interessante para os animais e humanos parece haver uma fascinação com a indução de super-reações fisiológicas.

Restrição química como crueldade

Este raciocínio eqüivale a justificar o uso de drogas no lugar

das camisas de força, cordas ou correntes para imobilizar um pa-

ciente rebelde. A crueldade encontra-se menos no método do que no

resultado. O isolamento, a restrição física e a restrição química (com 

neurolépticos)  tiram as vítimas do contato com todos os reforçadores 

que tornam a vida significativa e preciosa; as drogas os transformam 

em zumbis e as celas acolchoadas os transformam em maníacos selvagens. 

Os dois tipos de punição colocam um fim a toda a aprendizagem, exceto

por várias formas de fuga e esquiva que servem como mecanismos

de contracontrole. Quando o poder das autoridades é grande demais

para represália ou fraude, a depressão assume o lugar.

Coerção e suas implicações - Sidman

Drogas psiquiátricas e restrição química (coerção)

 A sociedade também pratica ou sustenta outras formas de contracon-

trole, nem todas elas justificáveis como medidas protetoras. Nas

instituições, onde a pressão pública reduziu enormemente o uso de

restrição física para controlar o retardado ou o psicótico, restrição

química é ainda praticada extensivamente. Drogas têm substituído a

camisa de força como uma maneira de controlar pacientes que não

colaboram.

Pacientes institucionalizados que mostram distúrbio visível

— talvez justificado — com relação à alimentação, a programas

terapêuticos ou à dignidade de suas interações com a equipe prova-

velmente receberão drogas "para acalmá-los". E uma vez que uma

droga se demonstre bem-sucedida em tornar o paciente cooperativo

é improvável que alguém faça mais tarde um teste para determinar

se a dose é muito alta ou se a droga ainda é, de todo, necessária.

Drogas psiquiátricas são, elas mesmas, uma técnica de contracon-

trole particularmente útil para terapeutas que são incapazes de ou

que não estão dispostos a identificar as causas ambientais da con-

duta que supostamente devem tratar.

Não-cientes de que técnicas comportamentais estão

disponíveis, médicos desesperados recorrem à restrição química

como uma última medida de contracontrole.

Coerção e suas implicações - Sidman

Invega / Sustenna / Trinza

 Invega

Tempo para início da ação

• Os sintomas psicóticos podem melhorar dentro

de 1 semana, mas pode levar várias semanas

para efeito completo no comportamento e na

cognição

• Classicamente é recomendado esperar pelo me-

nos 4 a 6 semanas para determinar a eficácia da

substância, mas, na prática, alguns pacientes

podem requerer até 16 a 20 semanas para apre-

sentar uma boa resposta, especialmente nos sin-

tomas cognitivos

• A maioria dos pacientes com esquizofrenia não

tem uma remissão total dos sintomas, mas uma

redução de aproximadamente um terço

• Talvez 5 a 15% dos pacientes com esquizofrenia

possam experimentar uma melhora geral de mais

de 50 a 60%, especialmente se receberem trata-

mento estável por mais de 1 ano

• Esses pacientes são considerados super-respon-

dedores ou “awakeners”, já que podem ficar su-

ficientemente bem para obter emprego, viver de

forma independente e manter relações de longa

duração

Mesmo em indivíduos sem diabetes conhecida,

manter vigilância para o início raro, mas potencial-

mente fatal, de cetoacidose diabética, que sempre

requer tratamento imediato, monitorando o início

súbito de poliúria, polidipsia, perda de peso, náu-

sea, vômitos, desidratação, respiração rápida, fra-

queza e turvação da consciência, até mesmo coma

• Deve ser verificada a pressão arterial em idosos

antes de iniciar o tratamento e durante as primei-

ras semanas de tratamento

• O monitoramento dos níveis elevados de prolacti-

na é de benefício clínico questionável

• Pacientes com baixa contagem de leucócitos

ou história de leucopenia/neutropenia induzida

por substância devem ter hemograma completo

monitorado frequentemente durante os primeiros

meses, e a paliperidona deve ser descontinuada

ao primeiro sinal de declínio de leucócitos na au-

sência de outros fatores causativos

Efeitos colaterais potencialmente fatais ou

perigosos

• Hiperglicemia, em alguns casos extrema e as-

sociada a cetoacidose ou coma hiperosmolar ou

morte, foi relatada em pacientes que tomavam

antipsicóticos atípicos

Ganho de peso: comum

• Muitos pacientes experimentam e/ou pode ocor-

rer em quantidade significativa

• Pode ser dose-dependente

• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos

e maior do que com outros

Sedação: comum

• Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em

quantidade significativa

• Pode ser dose-dependente

• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos

e maior do que com outros

O tratamento deve ser suspenso se a contagem

de neutrófilos absolutos cair abaixo de 1.000/mm3

• As doses orais correspondem às doses com inje-

ção da seguinte maneira: 3 mg orais para 39 a 78

mg de injeção, 6 mg orais para 117 mg de injeção,

12 mg orais para 234 mg de injeção

Disfagia foi associada ao uso de antipsicóticos,

e a paliperidona deve ser utilizada com cautela

em pacientes em risco para pneumonia por as-

piração

Entretanto, a polifarmácia de longo prazo com

combinação de 1 antipsicótico convencional

com 1 atípico pode combinar seus efeitos cola-

terais sem claramente potencializar a eficácia de

cada um

• Embora seja uma prática frequente por parte de

alguns prescritores, o acréscimo de 2 antipsicóti-

cos convencionais em conjunto faz pouco sentido

e pode reduzir a tolerabilidade sem um claro au-

mento na eficácia

Reclame aqui + nome droga psiquiátrica no google

 É divertido procurar o nome das drogas psiquiátricas no reclame aqui no google.

"o estado natural do homem é o conforto"

Bruna Frascolla

1 h ·

...Se eu estiver certa, o fato de um monte de gente tomar antidepressivo e o de um monte de gente se viciar em drogas pesadas (crack, heroína) devem estar conectados.
O médico e o drogado acham que o normal é todo mundo se sentir confortável sempre e não sofrer nunca.

Bruna Frascolla

1 h ·

Continuando: Na verdade, o uso rotineiro de drogas é consequência intuitiva de se achar que o conforto é o estado natural do homem.

Tratamentos psiquiátricos danificam o cérebro

O psiquiatra Breggin defende que os tratamentos psiquiátricos funcionam provocando dano cerebral, sejam os fármacos, eletrochoque ou psicocirurgia.

"Em relação aos neurolépticos, afirma:

Sugestão e autoritarismo são bastante comuns na prática médica, mas somente na psiquiatria o médico realmente danifica o cérebro para facilitar o controle sobre ele. Eu designei essa combinação única de sugestão autoritária e dano cerebral pelo termo desamparo iatrogênico. O desamparo iatrogênico é fundamental para entender como funcionam os principais tratamentos psiquiátricos. (BREGGIN, 1991, p. 37)"

No livro Uma Sala Tranquila. Da autora Sandra Caponi (p. 99)

Como era antes dos neurolépticos

Com os doentes, antes da era dos neurolépticos, podia-se falar. Eu passei anos escutando os doentes. Um paciente vinha, aproximava um banco ao meu lado e começava a contar sua história. Eu a escutava. Agora temos gente que baba, que treme e treme. Eu penso que esses medicamentos psicotrópicos os deixam em um estado aterrador. O que eles experimentam com os psicotrópicos, o que se passa em suas cabeças é aterrador. Os doentes mudaram por causa desses medicamentos, eles não são mais os mesmos. Eu prefiro ver os doentes vivos, mesmo que delirem. Agora parecem robôs. (MISSA, 2006, p. 299)

Do livro Uma Sala Tranquila. Da autora Sandra Caponi (2019)

Extinção da crença reducionista em psicofarmacos

A tendência geral dos pacientes psiquiátricos é que a crença no reducionismo envolvido no tratamento com psicofarmacos diminui depois de 10 a 20 anos por não oferecer reforços positivos. A pessoa experiente (expert) como paciente psiquiátrico vai percebendo que os psicofarmacos não ajudam muito depois que passa o período de desespero.

bem-estar, comportamento e drogas psiquiátricas

Todas as drogas psiquiátricas são desagradáveis (com exceção das novas drogas de rua aprovadas). Por isso, não valem a pena para resolver o problema do mal-estar. Isso porque são substituíveis por cuidados com a saúde.

Em questão de comportamento também são substituíveis por bons comportamentos, isto é, pelo planejamento adquirido com psicoterapia (de preferência a comportamental).

Invega sustenna é semelhante a outros neurolépticos

https://www.cochrane.org/pt/CD008296/palmitato-de-paliperidona-para-esquizofrenia

(apesar de ser muito mais caro e além disso o ministério público afirmar que tratamento involuntário é irregular)

Palmitato de paliperidona para a esquizofrenia

O palmitato de paliperidona constitui uma formulação intramuscular de longa-ação da paliperidona, um metabolito ativo da risperidona que estava previamente disponível apenas numa formulação oral. Avaliámos a eficácia, efeitos adversos e segurança do palmitato de paliperidona no tratamento de pessoas com esquizofrenia e perturbações esquizofreniformes. Em estudos de curto-prazo, o palmitato de paliperidona é um antipsicótico mais eficaz do que o placebo. Os efeitos adversos do palmitato de paliperidona são similares àqueles da paliperidona oral, risperidona oral e risperidona injetável de longa-ação. Em dois estudos de curto-prazo, o palmitato de paliperidona doseado de maneira flexível é aproximadamente equivalente em eficácia e tolerabilidade à risperidona injetável de longa-ação doseada de maneira flexível.

Notas de tradução: 

Traduzido por: Ricardo Manuel Delgado, Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, com o apoio da Cochrane Portugal.

Danos farmacológicos (Introdução - Texto clássico)

Carlos da Silva Lacaz

Iatrofarmacogenia

https://www.mediafire.com/file/lbo61ozh2el32ab/iatrofarmacogenia_introdu%E7%E3o.pdf/file