Pacientes produtores ativos de saúde (prosumo)

Essa avalanche de informações e conhecimento relacionada à saúde e despejada todos os dias sobre os indivíduos sem a menor cerimônia varia muito em termos de objetividade e credibilidade. Porém, é preciso admitir que ela consegue atrair cada vez mais a atenção pública para assuntos de saúde - e muda o relacionamento tradicional entre médicos e pacientes, encorajando os últimos a exercer uma atitude mais participativa na relação. Ironicamente, enquanto os pacientes conquistam mais acesso às informações sobre saúde, os médicos têm cada vez menos tempo para estudar as últimas descobertas científicas ou para ler publicações da área - on-line ou não -, e mesmo para se comunicar adequadamente com especialistas de áreas relevantes e/ou com os próprios pacientes. Além disso, enquanto os médicos precisam dominar conhecimentos sobre as diferentes condições de saúde de um grande número de pacientes cujos rostos eles mal conseguem lembrar, um paciente instruído, com acesso à internet, pode, na verdade, ter lido uma pesquisa mais recente do que o médico sobre sua doença específica. Os pacientes chegam ao consultório com paginas impressas contendo o material que pesquisaram na internet, fotocópias de artigos da Physician's Desk Reference, ou recorte de outras revistas e anuários médicos. Eles fazem perguntas e não ficam mais reverenciando a figura do médico, com seu imaculado avental branco. Aqui as mudanças no relacionamento com os fundamentos profundos do tempo e conhecimento alteraram completamente a realidade médica. Livro: Riqueza Revolucionária - O significado da riqueza no futuro

Aviso!

Aviso! A maioria das drogas psiquiátricas pode causar reações de abstinência, incluindo reações emocionais e físicas com risco de vida. Portanto, não é apenas perigoso iniciar drogas psiquiátricas, também pode ser perigoso pará-las. Retirada de drogas psiquiátricas deve ser feita cuidadosamente sob supervisão clínica experiente. [Se possível] Os métodos para retirar-se com segurança das drogas psiquiátricas são discutidos no livro do Dr. Breggin: A abstinência de drogas psiquiátricas: um guia para prescritores, terapeutas, pacientes e suas famílias. Observação: Esse site pode aumentar bastante as chances do seu psiquiatra biológico piorar o seu prognóstico, sua família recorrer a internação psiquiátrica e serem prescritas injeções de depósito (duração maior). É mais indicado descontinuar drogas psicoativas com apoio da família e psiquiatra biológico ou pelo menos consentir a ingestão de cápsulas para não aumentar o custo do tratamento desnecessariamente. Observação 2: Esse blogue pode alimentar esperanças de que os familiares ou psiquiatras biológicos podem mudar e começar a ouvir os pacientes e se relacionarem de igual para igual e racionalmente. A mudança de familiares e psiquiatras biológicos é uma tarefa ingrata e provavelmente impossível. https://breggin.com/the-reform-work-of-peter-gotzsche-md/

domingo, 5 de julho de 2020

Esforço e dopamina

Resumo: toda pessoa que toma neurolépticos tem deficiência no comportamento direcionado a objetivos, isto é, a relação custo-benefício entre esforço e reforço é prejudicada, levando a escolha de alternativas de menor magnitude e mais fáceis.

"Sugerimos que a dopamina desempenhe um papel fundamental superando os custos de resposta e possibilitando um alto esforço.

Estados de privação internos (por exemplo, fome e sede) também ajudam a energizar comportamentos de busca de objetivos, provavelmente em parte por seus  rica influência sobre a dopamina, que por sua vez pode modificar políticas de tomada de decisão.

[...] parece seguro dizer que os sinais de dopamina são provavelmente envolvido no processo de motivação de um animal escolher a resposta ideal em uma determinada situação (Dayan e Balleine 2002; McClure et al. 2003).

Além disso, uma série de estudos de Salamone e cols. nos quais os animais escolhem entre investir esforços para uma recompensa maior ou mais palatável (alta recompensa – HR–opção) e um resultado mais fácil, mas menos palatável ou menor quantidade de alimento (baixa recompensa - opção LR) indicou que a dopamina desempenha um papel crucial na resposta alocação, permitindo que os animais superem as constrições para obter melhores resultados. Em ambos operantes e situações de labirinto em T, injeções sistêmicas de antagonistas anti-dopamina em doses que não afetaram a ingestão gratuita de alimentos ou preferência ou depleções da dopamina no núcleo seletivo accumbens fizeram com que os animais passassem da escolha de trabalhar para obter o RH para selecionar a opção LR, necessária menos gasto energético (revisado em Salamone e Correa 2002; Salamone et al. 2006). Isso não foi causado déficits brutos de motor e desempenho, pois o efeito foi não foi observado quando a opção LR não foi recompensada ou indisponível.

[...] [Dopamina em outros locais do cérebro] Evidência para essa posição vem de estudos nos quais injeções sistêmicas de antagonistas do receptor D2 (haloperidol ou racloprida) foram mostrados para causar animais a fazer escolhas mais impulsivas (Wade et al. 2000; Denk et al. 2005). Similarmente, administração sistêmica de D-anfetamina, uma ação indireta agonista da dopamina, pode resultar em animais tolerando atrasos para obter uma alta recompensa em vez de aceitar uma menor, mas recompensa imediata (Richards et al. 1999; Cardinal et al. 2000).

A linha preta descreve a maneira pela qual o aumento do custo desconta o valor líquido de uma recompensa (mostrado normalizado ao seu valor de pré-desconto ). Quando nenhum custo de resposta é imposto, o resultado mantém sua utilidade bruta. No entanto, à medida que os custos de resposta aumentam,
o utilitário líquido cai. Quando o utilitário líquido cair abaixo de zero (linha horizontal pontilhada), o resultado se torna desfavorável.

Calculating utility: preclinical evidence for cost–benefit analysis by mesolimbic dopamine

Paul E. M. Phillips & Mark E. Walton & Thomas C. Jhou

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