Pacientes produtores ativos de saúde (prosumo)

Essa avalanche de informações e conhecimento relacionada à saúde e despejada todos os dias sobre os indivíduos sem a menor cerimônia varia muito em termos de objetividade e credibilidade. Porém, é preciso admitir que ela consegue atrair cada vez mais a atenção pública para assuntos de saúde - e muda o relacionamento tradicional entre médicos e pacientes, encorajando os últimos a exercer uma atitude mais participativa na relação. Ironicamente, enquanto os pacientes conquistam mais acesso às informações sobre saúde, os médicos têm cada vez menos tempo para estudar as últimas descobertas científicas ou para ler publicações da área - on-line ou não -, e mesmo para se comunicar adequadamente com especialistas de áreas relevantes e/ou com os próprios pacientes. Além disso, enquanto os médicos precisam dominar conhecimentos sobre as diferentes condições de saúde de um grande número de pacientes cujos rostos eles mal conseguem lembrar, um paciente instruído, com acesso à internet, pode, na verdade, ter lido uma pesquisa mais recente do que o médico sobre sua doença específica. Os pacientes chegam ao consultório com paginas impressas contendo o material que pesquisaram na internet, fotocópias de artigos da Physician's Desk Reference, ou recorte de outras revistas e anuários médicos. Eles fazem perguntas e não ficam mais reverenciando a figura do médico, com seu imaculado avental branco. Aqui as mudanças no relacionamento com os fundamentos profundos do tempo e conhecimento alteraram completamente a realidade médica. Livro: Riqueza Revolucionária - O significado da riqueza no futuro

Aviso!

Aviso! A maioria das drogas psiquiátricas pode causar reações de abstinência, incluindo reações emocionais e físicas com risco de vida. Portanto, não é apenas perigoso iniciar drogas psiquiátricas, também pode ser perigoso pará-las. Retirada de drogas psiquiátricas deve ser feita cuidadosamente sob supervisão clínica experiente. [Se possível] Os métodos para retirar-se com segurança das drogas psiquiátricas são discutidos no livro do Dr. Breggin: A abstinência de drogas psiquiátricas: um guia para prescritores, terapeutas, pacientes e suas famílias. Observação: Esse site pode aumentar bastante as chances do seu psiquiatra biológico piorar o seu prognóstico, sua família recorrer a internação psiquiátrica e serem prescritas injeções de depósito (duração maior). É mais indicado descontinuar drogas psicoativas com apoio da família e psiquiatra biológico ou pelo menos consentir a ingestão de cápsulas para não aumentar o custo do tratamento desnecessariamente. Observação 2: Esse blogue pode alimentar esperanças de que os familiares ou psiquiatras biológicos podem mudar e começar a ouvir os pacientes e se relacionarem de igual para igual e racionalmente. A mudança de familiares e psiquiatras biológicos é uma tarefa ingrata e provavelmente impossível. https://breggin.com/the-reform-work-of-peter-gotzsche-md/

sábado, 30 de abril de 2022

Szasz sobre O mito da doença mental

"Meu grande, imperdoável pecado em O mito da doença mental foi chamar atenção pública para as pretensões linguísticas da psiquiatria e sua retórica preferida. Quem pode ser contra 'ajudar pacientes que sofrem' ou 'tratar doenças tratáveis'? Quem pode ser a favor de 'ignorar pessoas doentes' ou, pior, 'recusar tratamento que salva vidas aos pacientes'?

Rejeitando esse jargão, eu insisti que hospitais mentais são como prisões não hospitais, que a hospitalização mental involuntária é uma forma aprisionamento não cuidado médico, e que psiquiatras coercitivos funcionam como juízes e encarceradores não médicos e curadores, e sugeri que nós vejamos e entendamos 'doença mental' e respostas psiquiátricas a eles como matérias de lei e retórica, não como matérias de medicina ou ciência."

Dr. Thomas Szasz
via Telegram Antipsychiatry

sexta-feira, 29 de abril de 2022

A reforma psiquiátrica e o rótulo de loucura

A reforma psiquiátrica tem um certo cacoete de reproduzir o discurso médico. Se uma pessoa teve experiência de tratamento psiquiátrico ela é automaticamente chamada de louca. Nem todo mundo tem o senso crítico de separar percepção social de uma condição médica real.

quinta-feira, 28 de abril de 2022

Psicologia baseada em evidências e indicações

 A grande jogada da psicologia baseada em evidências parece ser a facilitação de receber indicação de clientes. De colegas, médicos e plano de saúde. Entrar na lista do plano de saúde facilita muito ser requisitado.

segunda-feira, 18 de abril de 2022

Redução de danos e análise do comportamento

Internação de adictos em lugares fechados e redução de danos. 

Era uma aula de análise experimental do comportamento sobre ressurgência (recaída). Ressurgência é quando um comportamento anteriormente gratificado deixa de ser fortalecido e um comportamento anterior na história do indivíduo se recupera (o segundo mais gratificante). Ele disse que quando o contexto de tratamento é diferente do contexto de vida onde acontece os comportamentos indesejados (seja uso abusivo de drogas ou outros comportamentos). O contexto fechado fortalece comportamentos incompatíveis com a recaída. Mas quando a pessoa sai do lugar fechado esses comportamentos desejados podem se enfraquecer e os comportamentos antigos se recuperam. O que favorece isso é estar num ambiente aberto nada gratificante, pouco gratificante, ser punido, a demora para ser gratificado e o estresse. Acredito que também vale para internação psiquiátrica. Isso tudo descrito em linguagem experimental de laboratório com animais e com humanos. Já sobre a redução de danos os experimentos de laboratório mostram que uma dose pequena da droga faz com que comportamentos de recaída não se recuperem.


Resurgence of alcohol seeking produced by discontinuing non-drug reinforcement as an animal model of drug relapse 

Christopher A. Podlesnik, Corina Jimenez-Gomez and Timothy A. Shahan 

Findings from basic behavioral research suggest that simply discontinuing reinforcement for a recently reinforced operant response can cause the recurrence (i.e. resurgence) of a different previously reinforced response. The present experiment examined resurgence as an animal model of drug relapse. Initially, rats pressed levers to self-administer alcohol during baseline conditions. Next, alcohol self-administration was discontinued and non-drug reinforcers (food pellets) were presented contingent on an alternative response (chain pulling). Finally, when the non-drug reinforcer was discontinued, alcohol seeking recurred even though alcohol was still unavailable for lever pressing. These results suggest that simply discontinuing non-drug reinforcement for a behavior may be sufficient to produce relapse to drug seeking. The resurgence procedure could provide a method to examine environmental, pharmacological, and neurobiological factors that lead to relapse following the loss of a non-drug source of reinforcement. Behavioural Pharmacology 17:369–374 c 2006 Lippincott Williams & Wilkins.


Loss of Alternative Non-Drug Reinforcement Induces Relapse of Cocaine-Seeking in Rats: Role of Dopamine D1 Receptors 

Stacey L Quick1,2, Adam D Pyszczynski1 , Kelli A Colston1 and Timothy A Shahan*,1 1 Department of Psychology, Utah State University, Logan, UT, USA; 2 Department of Psychiatry, Yale University, New Haven, CT, USA 

Animal models of relapse to drug seeking have focused primarily on relapse induced by exposure to drugs, drug-associated cues or contexts, and foot-shock stress. However, relapse in human drug abusers is often precipitated by loss of alternative non-drug reinforcement. The present experiment used a novel ‘resurgence’ paradigm to examine relapse to cocaine seeking of rats as a result of loss of an alternative source of non-drug reinforcement. Rats were first trained to press a lever for intravenous infusions of cocaine. Next, cocaine deliveries were omitted and food pellets were provided for an alternative nose-poke response. Once cocaine seeking was reduced to low levels, food pellets for the alternative response were also omitted. Cocaine seeking increased with the loss of the alternative non-drug reinforcer (ie, resurgence occurred) despite continued extinction conditions. The increase in cocaine seeking did not occur in another group of rats injected with SCH 23390 before the loss of the alternative reinforcer. These results suggest that removal of an alternative source of reinforcement may induce relapse of cocaine seeking and that the dopamine D1 receptor may have a role in this effect. Neuropsychopharmacology (2011) 36, 1015–1020; doi:10.1038/npp.2010.239; published online 12 January 2011 Keywords: relapse; cocaine; dopamine; resurgence; alternative reinforcement


quarta-feira, 13 de abril de 2022

Capacidade de acesso à realidade

A psiquiatria biológica afirma que algumas pessoas tem a capacidade de acessar a realidade e outras não tem essa capacidade por patologia.

Mas se observamos e descrevermos bem os comportamentos dessas pessoas que a psiquiatria diz que tem capacidade de acesso à realidade se percebe que elas se escondem atrás do que todo mundo diz e não tem autonomia de pensamento. Em outras palavras, elas não pensam por si mesmas. Então como podem realmente ter capacidade de acesso à realidade?

Inspirado no vídeo do youtube Filosofia da psicopatologia e em descrições de comportamentos que ouvi

Patentes, antidepressivos e psicodélicos

Post no twitter afirmando que um psiquiatra ligado à indústria farmacêutica que antes elogiava os antidepressivos de inibição de recaptação de serotonina como tratamentos incríveis hoje em dia está afirmando que os antidepressivos são pouco eficazes. Por que isso? Porque a inovação que está prometendo trazer muito lucro agora são os psicodélicos.

Quando as patentes acabam e param de trazer bastante lucro as drogas começam a ser mal faladas.

domingo, 10 de abril de 2022

Bebês psicopatas e o modelo psiquiátrico

Ela está expressando o modelo psiquiátrico clássico com outras palavras. Nesse modelo o ambiente é pouco importante e só é gatilho para predisposições biológicas ou vulnerabilidade biológicas. É importante que isso fique claro para que haja senso crítico.

https://youtu.be/9swAmCNmonI

Quando aplicado ao desenvolvimento, o neodarwinismo conduz, geralmente, a um tipo de pré-formacionismo, no qual se defende que o projeto completo do organismo, com toda informação necessária para especificá-lo, estaria contido nos genes e, portanto, o desenvolvimento seria o mero desdobramento de um programa genético inscrito no ovo fertilizado (Lewontin, 1998/2000).

Trata-se de uma teoria que originalmente defendia a tese de que um organismo completo, em miniatura, estaria presente no gameta masculino, e os ambientes intra e extrauterino forneceriam apenas as condições necessárias para o crescimento (desenvolvimento) desse ser em miniatura (Lewontin, 1998/2000)

Referência:

Elementos Neolamarckistas do Selecionismo Skinneriano

Lewontin, R. (2000). The triple helix: Gene, organism, and environment . Cambridge: Harvard University Press. (Trabalho original publicado em 1998)

Explicação psicossocial:

Comportamento antissocial infantil

http://www.uel.br/grupo-estudo/analisedocomportamento/pages/arquivos/Comportamento%20Antissocial%20-%202000_17%20set%202012.pdf


Decompondo as constelações familiares

Decompondo as constelações familiares

Antes em linguagem intensional ou mentalista, acredito que o conceito de ser relacional é a chave para os resultados positivos porque nega o ser da pessoa fechado em si mesmo e enfatiza o dialógico dentro de um sistema.

A partir de agora a tentativa de tradução numa linguagem mais extensional ou não mentalista do behaviorismo radical.

O conceito de ser relacional, que forma as constelações familiares, significa a constituição da pessoa como uma dialogicidade em relação a um sistema de interações sociais. Ser relacional pode ser traduzido como interação (ou relação) entre o organismo e o ambiente (conceito de comportamento) e dinâmicas sistêmicas pode ser traduzido como contingências de reforçamento que estabelecem relações sociais.

Já as leis do amor podem ser entendidas como maneiras de satisfazer contingências ou exigências ambientais (expectativas de reforço positivo ou de fuga e esquiva) e a descrição de que não cumprir com as exigências ambientais ou satisfazer as contingências de reforçamento pode levar a conflitos ou consequências ruins.

A Lei da ordem pode ser traduzida como um reconhecimento de quem tem poder para estabelecer as contingências de reforçamento e quem precisa satisfazer essas contingências ou exigências ambientais.
 
Lei do equilíbrio pode ser traduzida como o conceito de operante (ação e reação, resposta e consequência). 

A Lei do pertencimento pode ser traduzida como uma regra de não rejeição (aversividade) aos membros da família ou ou também uma regra que induz o reforço positivo para o membro da família antes rejeitado.

A defesa do amor e sua aplicação através de um discurso estético (percepção)  pode ser traduzido como o uso do reforço positivo nas interações sociais familiares.

Observação: Como os membros da associação de psicologia baseada em evidências tendem a ser mais cognitivistas eles enfatizam as cognições específicas das constelações familiares.

Observação 2: Embora seja possível fazer analogias ou traduções a precisão conceitual é bastante diferente mas pode indicar que esses fenômenos estejam atuando.

Referências:


quinta-feira, 7 de abril de 2022

Gêmeos e ambiente igual (genética)

JOSEPH, J. (1998). The equal environment assumption of the classical twin

method: A critical analysis. The Journal of Mind and Behavior, 19, 325-358.

https://www.jstor.org/stable/43854406


The Use of the Classical Twin Method in the Social and Behavioral Sciences: The Fallacy Continues

Jay Joseph

Journal of Mind and Behavior 34 (1):1-40 (2013)

terça-feira, 5 de abril de 2022

Transtorno de Personalidade de Psiquiatra

via Twitter Antipsychiatry

Sintomas de Transtorno de Personalidade de Psiquiatra

Forçar paciente a tomar doses não aprovadas e polifarmácia excessiva. (Comportamentos de risco, má decisões)

Afirmar que apenas psiquiatras são capazes de entender estudos, livros e fontes acadêmicas. (Delírio de grandiosidade, auto-estima inflada)

Não importa o quão trágicos os resultados que eles testemunham, ainda defendem sua prescrição. (Obsessão, psicose)

Suspeitar de pacientes que não estão satisfeitos com seu tratamento e atribuir efeitos colaterais a sua condição inicial. (Paranóia, desconfiança irracional)

Levar pacientes a erro sobre fatos científicos e enganá-los com mitos como a teoria de desequilíbrio químico. (Mitomania, mentira patológica)