Etnocentrismos de valores rígidos ou flexíveis

Parte relevante das dificuldades de relacionamento medicalizadas ou não medicalizadas possivelmente tem origem em etnocentrismos (estranhamentos sem relativização metodológica) a respeito de rigidez ou flexibilidade, sem polarização positiva e negativa atrelada a cada tipo respectivamente, em relação a valores que contribuem para manter comportamentos.

Medicalização e interferência no desenvolvimento

A medicalização opera fundamentada num conceito de maturação interna segundo o qual funções e repertórios de comportamentos ocorrem naturalmente a partir desse processo. A implicação desse conceito de desenvolvimento é que o único tipo de interferência previsto sobre funções e repertórios esperados são de natureza genética principalmente e orgânica no início do desenvolvimento (gestação) ou de dano orgânico de fonte externa e clara (drogas ilícitas). Esse conceito não prevê que interferências no desenvolvimento originadas de condições ambientais sob o processo de contingências de reforçamento possam ocorrer, as considerando dispensáveis para o desenvolvimento de repertório de comportamentos e funções esperados. Nas circunstâncias em que ocorrem repertórios de comportamentos e funções não esperados o conceito de maturação interna induz a avaliação imediata de estado orgânico e tratamento biológico correspondente. 

Ler mais:

Implicações do Modelo Médico e Análise do Comportamento

https://crisedapsiquiatria.blogspot.com/2025/01/o-modelo-medico-e-analise-experimental.html

Determinantes orgânicos, organicismo e funcionalismo

https://crisedapsiquiatria.blogspot.com/2025/02/determinantes-organicos-e-logica.html

Direção, assimetria, proporção e medicalização

Os aspectos de direção, assimetria e proporção das afirmações verbais e dos comportamentos são bastante vagos e maleáveis para atribuir sintomas conforme os interesses e as emoções.

Borderline/limítrofe e variação cultural/geográfica

A identificação e nomeação de características como "transtorno borderline / limítrofe" a partir do senso comum apesar de parecer um fenômeno natural universal, é interpretação da borda de diferentes culturas com variações em suas regras sobre o correto, a borda entre o aceitável/reprovável e o errado. É possível que, assim como nos países do hemisfério norte há maior identificação de esquizofrenia devido a um limiar cultural para a loucura, o limiar que nomeação de características como pertencendo à borda também tenha variações de contexto geográficos e culturais.

Saúde e doença: aprendizagem operante vs. medicalização

As concepções de saúde e doença segundo a aprendizagem operante e a concepção médica diferem quase que por oposição:

Na concepção de aprendizagem operante:

A vida é um processo difícil em que o ser humano vive sem aprender os pré-requisitos necessários (classes de comportamento operante).

Logo, a saúde é construída ativamente através da aprendizagem.

Na concepção médica:

A vida é um processo fácil para as pessoas intactas.

Logo, a saúde ocorre naturalmente sem necessidade de construção ativa de aprendizagens. Se houver esforço e dificuldade há patologia.

Atitudes sociais a fatores biológicos

Atitudes sociais com relação a fatores biológicos dos indivíduos.

Finalmente, queremos chamar a atenção para as diferenças de atitude entre as várias culturas ou grupos sociais, com relação a condições biologicamente deficientes. Estas atitudes determinam, parcialmente, a importância de um defeito biológico específico na habilidade da pessoa para funcionar, efetivamente, em uma dada estrutura social. Assim, uma definição, psicologicamente orientada, da adequação biológica de um organismo, deve levar em conta o meio social. Considerem-se, por exemplo, as conseqüências sociais diferenciais para uma pessoa, que pode ter sido vítima de apoplexia ou ter sofrido resíduos moderados de poliomielite na infância. Em uma cultura nômade primitiva, mesmo uma paralisia menor de um membro pode ter conseqüências desastrosas. Nos Estados Unidos, este tipo de incapacidade física pode alterar, muito pouco, o padrão vocacional de comportamento de um funcionário de escritório, mas alteraria completamente a vida de um madeireiro ou atleta, e pode dificultar os comportamentos sexuais e sociais de um funcionário de escritório devido às reações dos outros e de suas próprias reações à deformação física. Variações em visão ou audição são agora compensadas por aparelhos protéticos até o ponto de poderem ser corrigidas mesmo deficiências graves. Geralmente, culturas tecnologicamente avançadas tendem a atribuir menos importância instrumental a diferenças individuais biológicas do que culturas menos avançadas. Nos Estados Unidos a importância de tais variáveis biológicas, entretanto, varia de uma subcultura a outra, e mesmo quando se negligenciam efeitos instrumentais, as conseqüências sócio-interpessoais podem ser grandes. A influência de conseqüências e de auto-reações sociais, mesmo sobre manifestações diretas de um defeito biológico, é ilustrada por um grande aumento de tremor em pessoas com doença de Parkinson (causada por uma lesão cerebral) quando sabem que estão sendo observadas ou quando prestam atenção em seu tremor. Quando absorvidas em uma tarefa e não atendendo à resposta sintomática, pacientes parkinsonianos podem mostrar, relativamente, pouco tremor.

Os princípios da aprendizagem na terapia comportamental. Volume 1. Kanfer e Philips.

Distúrbios de personalidade não são doenças

Distúrbios de personalidade não são doenças

5 de maio de 2010Por Phil Hickey |

O tema central deste blog é que não existem doenças mentais. O conceito de doença mental é uma invenção espúria de psiquiatras e outros profissionais de saúde mental com o propósito de medicalizar problemas humanos normais e vender drogas.

O princípio central do sistema de saúde mental é que comportamentos incomuns, bizarros e perturbadores são causados ​​por transtornos (ou doenças) mentais. Mas a definição deles de transtorno mental é: um problema comportamental sério. Portanto, o comportamento problemático é causado pelo comportamento problemático. Essa é a lógica fácil por trás do tráfico generalizado de drogas em que a psiquiatria e o sistema de saúde mental se envolvem.

Dentro do sistema de saúde mental, um transtorno de personalidade é conceituado como um tipo específico de doença mental e é definido da seguinte forma:

“um padrão duradouro de experiência interior e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é penetrante e inflexível, tem início na adolescência ou no início da idade adulta, é estável ao longo do tempo e leva ao sofrimento ou prejuízo.” (DSM-IV-TR, p. 685)

O DSM lista onze tipos diferentes de transtorno de personalidade. São eles: paranoico; esquizóide; esquizotípico; antissocial; limítrofe; histriônico; narcisista; evitativo; dependente; obsessivo-compulsivo; e, claro, transtorno de personalidade não especificado de outra forma.

Vamos examinar o transtorno de personalidade esquizóide. A APA lista os seguintes critérios:

A. Um padrão generalizado de distanciamento das relações sociais e uma gama restrita de expressão de emoções em ambientes interpessoais, começando no início da idade adulta e presente em uma variedade de contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

(1) não deseja nem gosta de relacionamentos íntimos, incluindo fazer parte de uma família

(2) quase sempre escolhe atividades solitárias

(3) tem pouco ou nenhum interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa

(4) sente prazer em poucos ou nenhum , atividades

(5) carece de amigos íntimos ou confidentes que não sejam parentes de primeiro grau

(6) parece indiferente aos elogios ou críticas dos outros

(7) mostra frieza emocional, distanciamento ou afetividade embotada

B. Não ocorre exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia, um Transtorno do Humor com Aspectos Psicóticos, outro Transtorno Psicótico ou um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento e não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma condição médica geral. (DSM-IV-TR, p 697)

Fica claro, mesmo com um exame superficial desses critérios, que o que está envolvido aqui são as qualidades de solidão, introspecção e estoicismo. Observe em particular que os critérios não exigem que o indivíduo seja perturbado por essas qualidades. Mesmo que uma pessoa esteja perfeitamente satisfeita com seu estado habitual de isolamento silencioso, ela, no entanto, tem uma doença mental e aumenta as fileiras dos “sofredores não tratados”. O chamado transtorno de personalidade esquizóide é um dos exemplos mais flagrantes da patologização das diferenças humanas normais pela APA. Mesmo a seleção da palavra “esquizóide” serve para transmitir conotações de perigo e patologia oculta.

O fato é que cada uma das qualidades listadas acima está presente na população humana em graus variados. E é verdade que alguns indivíduos são introspectivos e isolados em um grau extremo. Assumir, no entanto, que isso necessariamente constitui um problema é injustificado e perigoso. A maioria dos indivíduos introspectivos que conheci são pessoas produtivas satisfeitas que ficariam realmente chocadas ao saber que, na realidade, estão sofrendo de uma doença mental e que precisam de tratamento (isto é, drogas). As drogas, é claro, serão prescritas por um psiquiatra e fabricadas por uma empresa farmacêutica. Não é de admirar que um ex-cirurgião geral poderia afirmar que um quinto da população dos EUA está sofrendo de um transtorno mental em um determinado ano. Como já foi enfatizado várias vezes neste blog, o objetivo principal do DSM não é aprimorar nosso conhecimento de nós mesmos como espécie ou nos ajudar a nos tornarmos mais resilientes e adaptáveis, mas sim gerar renda para psiquiatras e empresas farmacêuticas.

O leitor que não é particularmente isolado ou introspectivo pode estar pensando “Bem, mas não se aplica a mim”. Leia.

Aqui estão os critérios do DSM para transtorno de personalidade dependente:

Uma necessidade generalizada e excessiva de ser cuidado que leva a um comportamento submisso e apegado e a medos de separação, começando no início da idade adulta e presente em uma variedade de contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

(1) tem dificuldade em tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e garantias dos outros

(2) precisa que os outros assumam a responsabilidade pela maioria das áreas importantes de sua vida

(3) tem dificuldade em expressar desacordo com os outros por medo de perder apoio ou aprovação. Nota: Não inclua medos realistas de retaliação.

(4) tem dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta própria (devido à falta de autoconfiança no julgamento ou habilidades, em vez de falta de motivação ou energia)

(5) faz de tudo para obter carinho e apoio de outras pessoas, a ponto de se voluntariar para fazer coisas desagradáveis

​​(6) sente-se desconfortável ou desamparado quando está sozinho por causa de medos exagerados de ser incapaz de cuidar de si mesmo

(7 ) busca urgentemente outro relacionamento como fonte de cuidado e apoio quando um relacionamento próximo termina

(8) está preocupado de forma irrealista com medo de ser deixado para cuidar de si mesmo

Duas gerações atrás, provavelmente, metade das mulheres em nossa cultura teria cumprido esses critérios. (Observe que apenas cinco de todos os itens devem ser atendidos.) Ainda hoje, uma porcentagem substancial das mulheres em nossa sociedade é criada para se considerar essencialmente dependente e ter pouca ou nenhuma identidade pessoal até que se tornem “atreladas” a um homem. Ao chamar isso de transtorno mental, a APA está patologizando o que para muitos indivíduos é um estado normal. Também é fundamental observar que a única razão pela qual esse estilo de vida específico é um transtorno mental é que a APA diz isso. A APA tenta promover a ideia de que seus chamados diagnósticos são baseados na ciência. Isso simplesmente não é o caso, e certamente não é verdade para os chamados transtornos de personalidade. A APA e seus vários comitês simplesmente decidiram que certos estilos de vida e mentalidades devem ser considerados patológicos. Eles fingem que isso reflete algum tipo de realidade, ou seja, que na verdade, esses indivíduos estão realmente danificados de alguma forma. Mas, na verdade, a determinação de que certas mentalidades constituem distúrbios, enquanto outras não, é totalmente arbitrária.

Por que, por exemplo, não há um transtorno de personalidade independente ? Afinal, se pessoas extremamente dependentes devem ser consideradas patologizadas, por que não os indivíduos do outro lado do continuum? Indivíduos que nunca pedem ajuda; que conceituam pedir ajuda como vergonhoso; que são levados ao sucesso por seus próprios esforços; que nunca se vêem como parte de uma equipe, etc., etc. Pode-se facilmente esboçar oito ou dez critérios, exigir arbitrariamente que 3 ou 4 ou 5 deles sejam atendidos e pronto! Um novo diagnóstico. Assustadoramente, provavelmente existem indivíduos dentro da APA que levariam essa sugestão a sério. O objetivo da APA é patologizar tanto quanto possível o comportamento normal, e isso tem sido demonstrado claramente por cada revisão sucessiva do DSM.

Medicalização de falas desagradáveis

A medicalização (como nomeação) é definida como um processo social mas há um componente que é o resultado do processo comportamental biológico da predisposição de punir a aversividade, por exemplo, de falas desagradáveis (embora não seja inevitável que seja dessa maneira).

Capacidade de acesso à realidade

A psiquiatria biológica afirma que algumas pessoas tem a capacidade de acessar a realidade e outras não tem essa capacidade por patologia.

Mas se observamos e descrevermos bem os comportamentos dessas pessoas que a psiquiatria diz que tem capacidade de acesso à realidade se percebe que elas se escondem atrás do que todo mundo diz e não tem autonomia de pensamento. Em outras palavras, elas não pensam por si mesmas. Então como podem realmente ter capacidade de acesso à realidade?

Inspirado no vídeo do youtube Filosofia da psicopatologia e em descrições de comportamentos que ouvi

https://www.bps.org.uk/news-and-policy/bps-welcomes-new-personality-disorders-consensus-statement

BPS welcomes new personality disorders consensus statement

11 January 2018

The British Psychological Society welcomes the consensus statement launched today in Westminster: 'People with complex mental health difficulties who are diagnosed with a personality disorder' co-led by the Rt Hon Norman Lamb MP and Sue Sibbald, Peer Specialist.