Evangélicos e a psicologia

O pastor evangélico Teruel se refere a fatos psicológicos como esperança, desânimo, depressão, ciúme e inveja. Introduz uma duplicidade de explicação psicológica e espiritual ao se referir a inimigos. Um elemento do que a igreja evangélica faz é fornecer um contexto mais rico de reforço positivo para pessoas que estão em contextos pobres de gratificação ou estão com dificuldade de produzir gratificação. Por isso, uma nomeação naturalizada possível do que a igreja evangélica faz é terapia comunitária. Também fornece regras (afirmações sobre o funcionamento do mundo) sobre como lidar com a inveja e ciúme ou sobre a possibilidade de melhorar de vida através da religião.

Um grau mais alto de terapeutização espiritual é a comunidade terapêutica para casos onde há maior dificuldade de manejar comportamentos. Colocando a pessoa num contexto fechado é mais fácil tentar terapêutizá-la espiritualmente. Mas há um problema com isso: o outro lado da terapêutização é a aniquilação simbólica e física. Isso significa que a linguagem prévia da pessoa é reduzida a uma linguagem estabelecida como superior ou que não sendo possível fazer isso a aniquilação física se torna um grau maior do mesmo processo.

Pacientes influenciadores e indústria farmacêutica

https://madinbrasil.org/2022/05/influenciadores-das-midias-sociais-agora-comercializando-drogas-para-nichos-de-mercado-para-a-industria-farmaceutica/ 

Neurociência no flow e transtornos mentais

Assisti a entrevista com o neurocientista Miguel Nicolelis no podcast Flow hoje.

Um colega dele disse que o problema das intervenções tecnológicas cerebrais (como estimulação magnética transcraniana e neurofeedback) é que o efeito não dura mas que funciona. Provavelmente encontraram variáveis mediadoras.

A relação com o mundo que mantém ou alimenta a ativação cerebral não foi mencionada. Os transtornos mentais foram considerados disfunções autossuficientes do cérebro.

Esse colega dele disse que os avanços nos tratamentos psiquiátricos estão se esgotando.

Eu diria os avanços estão se estagnando porque está nesse caminho errado de considerar o cérebro de forma autossuficiente e isolado do mundo. Qualquer pessoa que conhece saúde mental a fundo sabe que um transtorno mental na grande maioria dos casos está relacionado a condições psicossociais e demais variáveis ambientais.

Acredito que o peso atribuído para cada tipo de fator penda para a formação que a pessoa tem. Mas é possível sim entender de forma reducionista. Se reducionismo funcionasse como se espera de intervenções biomédicas seria mais fácil. Mas acredito que ensinar as classes de comportamentos necessárias para a vida da pessoa ainda é o caminho.

Bulas claras em Portugal

 No site governamental Infarmed de Portugal é possível encontrar bulas com linguagem muito clara e genéricos aprovados e não comercializados ainda. É preciso colocar o nome da substância pois os nomes comerciais variam.

Esse link também está na lista de links do blog.

https://www.infarmed.pt/web/infarmed/servicos-on-line/pesquisa-do-medicamento

Injeção Invega Sustenna genérica

No site do governo de Portugal (Infarmed) estão registradas três marcas de genéricos da injeção Invega Sustenna. Os preços variam de 509 reais a 1143 reais da dose mínima para a dose máxima.

50mg - R$ 509 reais

75mg - R$ 650 reais

100mg - R$ 800 reais

150mg - R$ 1143 reais



Substância Ativa/DCI Nome do medicamento Forma farmacêutica Dosagem Quantidade Tamanho da embalagem Preço Comerc.

Paliperidona Paliperidona Teva Suspensão injetável de libertação prolongada 50mg 1 unidade(s) - .5 ml 97,10 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Aldesven Suspensão injetável de libertação prolongada 50mg 1 unidade(s) 99,38 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Alter Suspensão injetável de libertação prolongada 50mg 1 unidade(s) 99,38 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Teva Suspensão injetável de libertação prolongada 75mg 1 unidade(s) - .75 ml 124,03 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Aldesven Suspensão injetável de libertação prolongada 75mg 1 unidade(s) 127,01 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Alter Suspensão injetável de libertação prolongada 75mg 1 unidade(s) 127,01 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Teva Suspensão injetável de libertação prolongada 100mg 1 unidade(s) - 1 ml 151,90 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Aldesven Suspensão injetável de libertação prolongada 100mg 1 unidade(s) 155,56 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Alter Suspensão injetável de libertação prolongada 100mg 1 unidade(s) 155,56 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Teva Suspensão injetável de libertação prolongada 150mg 1 unidade(s) 213,28 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Aldesven Suspensão injetável de libertação prolongada 150mg 1 unidade(s) 218,76 euros Não comercializado

Paliperidona Paliperidona Alter Suspensão injetável de libertação prolongada 150mg 1 unidade(s) 218,76 euros Não comercializado

Pesquise psicofármaco com o celular

O professor da UFSC Emílio Takase foi meu professor de psicologia cognitiva e criou um aplicativo que permite medir a variabilidade da frequência cardíaca com o microfone do celular. Essa variável é boa para avaliar o efeito de psicofármacos no cérebro, no corpo e na saúde psicológica.

A variabilidade da frequência cardíaca tem relação com o nervo vago e o coração. Indica o grau de atividade do sistema nervoso simpático (estresse) em relação ao sistema nervoso parassimpático (relaxamento). Quanto maior é o valor do tônus do nervo vago maior é a ativação do sistema nervoso parassimpático.

Por que fazer isso?

É comum pacientes psiquiátricos, suas famílias e médicos atribuírem o que nomeiam como sintomas psiquiátricos aos níveis insuficientes, instáveis ou excessivos de uma droga. Então proponho a coleta da variabilidade da frequência cardíaca para distinguir se isso realmente está acontecendo.

A literatura científica costuma usar estatística e grupos para medir o efeito dos psicofármacos na variabilidade da frequência cardíaca. Vamos usar um delineamento com sujeito único com antes e depois de ingestão da droga ao longo de um dia, o qual penso que permite evitar melhor fatores ou variáveis confundidoras.

Uma consequência boa seria juntar uma base de dados sobre os efeitos dos psicofármacos na saúde psicológica. Se você quiser realizar a coleta de dados, me enviar os dados ou discutir a implementação ou resultados pode me enviar um e-mail em crisedapsiquiatria.qma56@simplelogin.com [endereço seguro] Gostaria de publicar os resultados no blogue se obtiver permissão para isso.

Gostaria de propor então um manual de pesquisa caseira de psicofármacos com o celular. A regulagem do sinal com o aplicativo Nami (disponível na loja do google) pode ser feita com instrução de uma seção do documento abaixo e não é complicada como pode parecer. Indico o uso de microfone do celular.

FREQUÊNCIA CARDÍACA COMO BIOMARCADOR (INDICADOR) PARA COVID-19/Gripe?

Quem tiver interesse me peça o documento por e-mail 

em crisedapsiquiatria.qma56@simplelogin.com [endereço seguro]

A primeira etapa é olhar a meia-vida e o tempo de início de ação na bula do psicofármaco se informado. Meia-vida é um padrão temporal de metabolização. A ideia é colocar o microfone do celular perto do coração e fazer mensurações da variabilidade da frequência cardíaca ao longo de um período inteiro de metabolização e depois uma repetição ou replicação para comprovação de que fatores confundidores não afetaram a mensuração (fidedignidade de mensuração).

Seriam feitas 2 mensurações na hora anterior à ingestão do psicofármaco e 2 mensurações na hora posterior à ingestão (ou o período de início de ação), ou ajustado em relação ao tempo de início de ação. Isso permite avaliar o efeito inicial do psicofármaco. Também duas mensurações em cada período do dia (manhã, tarde e noite). Se desejar não tem problema fazer menos ou mais mensurações. O importante é encontrar um padrão que se repete.

Procedimento: 1) medição dos batimentos cardíacos uma hora antes de ingerir o psicofármaco. 2) Medição dos batimentos cardíacos uma hora após ingestão do psicofármaco. 3) Medição dos batimentos cardíacos durante os período da manhã, tarde e noite no dia seguinte.

A variável que indica o grau da variabilidade da frequência cardíaca se chama RMSSD e quanto maior for o valor maior a variabilidade da frequência cardíaca.

Alguns fatores confundidores podem ser a nicotina, outras drogas e o estresse momentâneo. Por isso é indicado se a pessoa tomar alguma droga além de 1 psicofármaco descobrir o padrão de ação primeiro (linha de base). Se você tomar mais de 1 psicofármaco por dia pode tomar os psicofármacos em momentos diferentes e fazer uma linha de base múltipla. Ou esperar a coleta de dados de uma pessoa que toma apenas 1 psicofármaco.

Para estabelecer uma linha de base ou padrão anterior confiável é preciso fazer mensurações repetidas e obter resultados semelhantes.

As atividades diárias afetam o nível de estresse e consequentemente a variabilidade da frequência cardíaca. Os efeitos do ritmo circadiano na variabilidade da frequência cardíaca provavelmente são efeito secundário das atividades durante o dia.

Outro fator confundidor é se a pessoa tem transtorno alimentar. As pessoas com transtornos alimentares tem o nível de variabilidade da frequência cardíaca alta. Jejuns prolongados podem afetar a resposta de estresse do sistema nervoso simpático.

Mudar de posição de repouso para tensão postural de ficar sentado ou em pé pode alterar o valor dos batimentos cardíacos e essa variação pode aumentar o RMSSD ou coerência cardíaca e portanto é outro confundidor. Por isso, é melhor não fazer isso ou esperar o corpo se adaptar à posição sentada ou em pé.

Exemplo de um trabalho desse tipo feito por mim em 2014:

https://crisedapsiquiatria.blogspot.com/2014/07/efeito-da-medicacao-neuroleptica-socian.html

Depressão como experiência

Me chamou atenção na Conferência internacional sobre retirada de drogas psiquiátricas do IIPDW da Inglaterra a menção da depressão como uma experiência. Para mim, isso ressoa com uma forma de pensar que estou gostando recentemente: as múltiplas formas de realização do que está classificado sob um mesmo nome (fisicalismo de ocorrência em questões psicofísicas).

A depressão como experiência pode ter diversos mecanismos determinantes: dificuldades socioeconômicas, sociais, de gênero, culturais, econômicas, afetivo-sexuais, etc. Ou diversas dificuldades com a saúde física quando é o corpo. Qualquer coisa que não produza bem-estar e animação.

Obs: Posso ter roubado um pouco no uso do conceito de fisicalismo de ocorrência porque não sei o escopo do conceito.