Observar efeito leva à crença na medicalização

A fonte da fé nas intervenções cerebrais provavelmente surge da observação de um efeito (uma experiência de controle do comportamento ou fisiologia). Mesmo que o efeito não seja inteiramente satisfatório ainda assim é inegável que produz um efeito. Esse efeito de alguma forma é prova de realidade do fenômeno, sendo que há poucas barreiras de entendimento ou muitas vezes poucas resistência à adotar inicialmente esse tipo de intervenção. Disputar explicações abstratas pode ser menos convincente do que a produção de um efeito. A produção de efeito sobre a saúde mental por meio de aprendizagem é mais trabalhosa, demorada, complexa e incerta.

Limitações da neurociência / neurociência e comportamento

Escrevi alguns textos há um tempo sobre limitações de textos de neurociências. Não é nada que a área de neurociência e comportamento não reconheça. A área se chama neurociência e comportamento porque apenas a materialidade da neurobiologia é insuficiente para explicar o comportamento. Já a neurobiologia pode ajudar a descrever de forma mais precisa o comportamento. Comportamento é fisiologia de segunda ordem e neurobiologia fisiologia de primeira ordem, sendo a primeira ordem complementar.

Mas os textos precisariam ser revisados.

Estigma do behaviorismo e psiquiatria

Convivendo com o círculo social da saúde mental encontrei algumas associações entre o estigma contra o behaviorismo e experiências negativas com a psiquiatria. Essas duas áreas são vistas como sendo semelhantes ou associadas por terem base epistemológica de ciência natural. A expressão estímulo-resposta que é uma simplificação grosseira da área do behaviorismo é entendida como parte constituinte da neuropsiquiatria. Aparentemente Foucault se referiu a isso nos capítulos 11 e 12 do livro O poder psiquiátrico (ir atrás). Mas isso se refere apenas à base em ciência natural.

Encontrei associações negativas entre estigma do behaviorismo e psiquiatria em relação à eletroconvulsoterapia. A eletroconvulsoterapia é percebida como uso do choque punidor. O behaviorismo estuda choque mas não recomenda choque. A proposta da eletroconvulsoterapia é modificar o cérebro e se é usada como choque punidor é apenas de forma que seu funcionamento não reconhecido como comportamental pelos psiquiatras.

Outra associação é a coerção psiquiátrica e a determinação do comportamento. Reconhecer a determinação do comportamento é percebido como uma forma de coerção. Coerção é apenas uma das formas que o comportamento é regulado/influenciado. Também não é recomendada pelo behaviorismo. E se for aceita em alguns casos é com muitas ressalvas e alternativas anteriormente propostas. A coerção não é uma proposta inventada, é algo que acontece no mundo natural e social que é reconhecido e estudado para encontrar alternativas mais benignas.

Outra associação é com a proposta controversa nos Estados Unidos de usar choque em crianças autistas. Essa prática acontece em uma clínica controversa dos Estados Unidos e não é proposta generalizada da área.

Por isso, acredito que seria interessante mostrar historicamente qual a associação (se houver a relação direta) entre o estigma do behaviorismo e as práticas psiquiátricas entendidas ou experimentadas como opressão.

Tecnociência e complexo médico-industrial

Segundo o modelo de ciência e valores aplicado a análise da tecnociência (tecnologias biológicas como psicofármacos, eletroconvulsoterapia, psicocirurgia, estimulação magnética transcraniana, etc.), a tecnociência tem valores implícitos de progresso tecnológico e comércio e capitalismo. A tecnociência se legitima minimizando riscos e afirmando que não há alternativas. Os valores de progresso tecnológico e capitalismo comercial poderiam ser substituídos por justiça social, bem-estar ou outros valores sociais.

A legitimação da tecnociência através da minimização de riscos e afirmação de que não há alternativas são práticas do complexo médico-industrial na saúde mental. Basta ler as demonstrações nos livros de Paulo Amarante, Peter C. Gøtzsche ou outros semelhantes.

Eletrochoque: criador arrependido

"Como o Padre Spee, o homem que descobriu a terapia por choque elétrico mais tarde ficou horrorizado com o que tinha feito. Por volta do fim da sua vida, ao recordar a primeira vez em que tentara o tratamento num ser humano, o Professor Ugo Cerletti observou para um colega: "Quando vi a reação do paciente, pensei comigo mesmo: isto deveria ser abolido"" 12

Thomas Szasz - Fabricação da loucura (p. 60)

Produtos e serviços em série (lucro)

Intervenções psiquiátricas satisfazem um critério relevante para gerar bastante lucro: produtos ou serviços em série, que possam ser produzidos em escala e aplicados de forma protocolar ou padronizada (sem muita reflexão).

Drogas psiquiátricas

Hospitais psiquiátricos / Internação psiquiátrica

Eletrochoque / eletroconvulsoterapia

Estimulação magnética transcraniana

Comunidades terapêuticas

Eletroconvulsoterapia (Breggin)

Psiquiatra Peter Breggin foi um lutador de longa data contra os danos dos tratamentos psiquiátricos. 

Do livro Brain Disabling Treatments in Psychiatry: Drugs, Electroshock, and the Psychopharmaceutical Complex do psiquiatra Peter Breggin.

UMA VIDA DESTRUÍDA PELA ELETROCONVULSOTERAPIA (ECT)

Sarah Williams tinha 55 anos quando seu marido morreu de um ataque cardíaco súbito no início da primavera. Ela conseguiu ensinar música no ensino médio pelo resto do ano, mas no verão, sua tristeza piorou. Ela emagreceu, teve dificuldade para dormir à noite e até perdeu o gosto de visitar os filhos crescidos. Sua filha mais velha, Jeannette, ficou preocupada e em junho a levou a um psiquiatra. Na primeira visita, ele a receitou com um antidepressivo tricíclico, a doxepina, que a deixou muito grogue, então ela parou de tomá-lo. Então ele a colocou em Prozac, o que a fez se sentir agitada. Ela agora estava deprimida e agitada, e seu psiquiatra a internou em um hospital para ECT. Jeannette estava muito relutante em submeter a mãe à ECT, mas foi convencida pelo médico e por um filme de vídeo que o choque era a modalidade mais eficaz para a depressão. Jeannette e sua mãe foram informadas de que a corrente elétrica e a grande convulsão que ela produzia eram virtualmente inofensivas. Os eletrodos seriam colocados em apenas um lado da cabeça (ECT unilateral), com as últimas modificações para evitar lesões.

A própria Sra. Williams protestou por ter passado eletricidade por seu cérebro, e ela se perguntou por que ninguém parecia querer falar com ela sobre seus sentimentos. Os psiquiatras não faziam mais terapia de fala? Mas ela estava disposta a aceitar qualquer coisa que prometesse o fim da desesperança que permeava sua vida. Ela queria especialmente deixar de ser um fardo para sua filha Jeannette. Após o primeiro tratamento de choque, a Sra. Williams desenvolveu dor de cabeça e torcicolo. Ela estava um pouco enjoada. No terceiro tratamento, realizado em dias alternados, ela estava confusa e não conseguia se lembrar da visita anterior da filha. Sua filha foi tranquilizada pelo médico que isso era “normal” para a ECT, que todos os efeitos eram temporários e que seria melhor se ela não visse sua mãe até que a série de 10 ECTs fosse concluída.

As anotações da enfermeira da hospitalização mostraram crescentes “queixas” de dificuldades de memória por parte da Sra. Williams à medida que os tratamentos progrediam em número. No entanto, após a oitava ECT, ela parou de se comunicar sobre qualquer coisa. A nota de progresso do médico neste momento dizia: “Melhorado. Não mais reclamando de sentimentos de depressão.” A nota de progresso da enfermeira indicava: “Sem queixas. Fica quieta.” No décimo tratamento, a Sra. Williams não conseguia se orientar na enfermaria. O chefe da terapia ocupacional observou que a paciente estava muito “desorientada e confusa” para participar das atividades de música e arte. Quando Jeannette visitou sua mãe novamente na conclusão dos tratamentos, ela mal a reconheceu. A expressão no rosto de sua mãe era branda e indiferente, em vez de aflita. Às vezes sua mãe tinha um olhar bobo, quase pateta, que irritava especialmente Jeannette. Sua mãe sempre foi tão séria e digna. Para desgosto de sua filha, sua mãe não conseguia se lembrar de nenhum dos acontecimentos do verão anterior, incluindo as visitas ao psiquiatra. Ela não conseguia se lembrar de quem tinha ido ao funeral do marido no mês de abril anterior. Ela não conseguia se lembrar muito de ensinar por dois semestres durante o ano letivo. A Sra. Williams permaneceu no hospital por 1 semana após a realização da ECT. Naquela época, seu seguro acabou e ela recebeu alta para casa. Seu diagnóstico de alta foi “depressão maior em remissão”. Jeannette podia ver que sua mãe parecia confusa enquanto a levava para casa. Ela parecia não reconhecer o bairro onde viveu por 30 anos e criou seus filhos. Em casa, a mãe não conseguia encontrar o café nem o açúcar. Não reconheceu o liquidificador que Jeannette lhe comprara no Natal anterior. Uma semana depois, Jeannette foi ao psiquiatra com a mãe. O psiquiatra assegurou-lhe que nunca havia visto um caso de perda permanente de memória após o eletrochoque, exceto por vazios de memória para o período imediatamente em torno do tratamento de choque. Em setembro, 2 meses após a ECT, a Sra. Williams tentou voltar a lecionar, mas desistiu após 2 semanas. Ela não conseguia se lembrar dos livros ou materiais didáticos que vinha usando há vários anos. O diretor, que havia começado na escola um ano antes, parecia um estranho para ela. Ela teve dificuldade em reconhecer a maioria de seus alunos anteriores, incluindo alguns que estavam na aula de música com ela há vários anos. Pela primeira vez em sua vida, a Sra. Williams descobriu que estava tendo dificuldade em ouvir música em sua cabeça. Ela estava lendo música lentamente e estava perturbada por não poder mais aprender novas peças de cor. Ela se sentia como uma iniciante na música, exceto que não conseguia aprender tão bem quanto uma iniciante. Ela queria morrer e se tornou suicida pela primeira vez em sua vida. Jeannette levou sua mãe de volta ao psiquiatra, que insistiu que nenhum desses problemas poderia ser dos choques administrados na cabeça de sua mãe. Ele disse que a Sra. Williams estava deprimida e precisava de mais ECT. Em vez disso, Jeannette levou sua mãe para morar com ela. Agora era janeiro, e sua mãe não estava melhorando. Mamãe era uma pessoa mudada. Sua personalidade se foi. Assim como sua vitalidade. Ela não conseguia se lembrar das coisas mais simples, como uma mensagem de telefonema ou uma lista de três itens para comprar no supermercado. Jeannette levou sua mãe ao centro médico da universidade para avaliação. Testes neuropsicológicos longos durante um período de 2 dias indicaram que sua mãe tinha grandes deficiências na memória anterógrada (aprender e lembrar de novos materiais) e na memória retrógrada (lembrar eventos passados). Algumas de suas perdas de memória remontavam a vários anos. Ela tinha dificuldade de concentração e havia deficiências de raciocínio abstrato. Antes muito rápida matematicamente, agora ela ia mal em cálculos simples. Seu QI geral caiu 20 pontos. Ela ficou muito cansada e frustrada com o esforço de se esforçar tanto nos testes. O neuropsicólogo descreveu o padrão como típico de lesão cerebral traumática, mas após uma consulta com o ex-psiquiatra da Sra. Williams, ele evitou qualquer sugestão de que os déficits pudessem ter sido causados por uma série de eletrochoques no cérebro. Estudos de ondas cerebrais mostraram que a Sra. Williams tinha ondas lentas anormais em seu eletroencefalograma (EEG) consistentes com lesão cerebral no lobo frontal direito e na porção anterior do lobo temporal direito (os dois locais de colocação dos eletrodos). Uma varredura do cérebro (MRI) mostrou possível atrofia na mesma região. Até hoje, o psiquiatra da Sra. Williams afirma que nunca viu um caso de perda permanente de memória, ou qualquer outro déficit neuropsicológico permanente, após a ECT. Ele não relatou o caso na literatura, à Food and Drug Administration (FDA), ou ao fabricante da máquina de choque. A Sra. Williams permanece cronicamente deprimida e se recusa a ir a qualquer médico para qualquer coisa. Ela mora com a filha, que a sustenta financeiramente.

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[...] Então algo notável aconteceu. Em 2007, uma equipe liderada por Harold Sackeim et al. publicaram um estudo de acompanhamento de pacientes que receberam eletrochoque. Os pesquisadores descobriram que os pacientes ficaram devastados com perdas generalizadas não apenas na memória, mas também no funcionamento cognitivo – a capacidade de pensar e aprender. Sackeim et ai. (2007) acompanharam 347 pacientes, dada a variedade de métodos de eletrochoque atualmente disponíveis, incluindo as formas supostamente mais novas e benignas, e confirmaram que o eletrochoque causa dano e disfunção cerebral permanente. Os pacientes foram selecionados da comunidade, ou seja, de pacientes do mundo real da prática clínica e não de um estudo experimental.

Os resultados do Sackei m et al. (2007) foram altamente estatisticamente significantes (p < 0,0001 em 10 de 11 testes ep < 0,003 no 11º). Além da evidência de dano cerebral permanente, muitos dos pacientes também apresentavam anormalidades persistentes no eletroencefalograma (EEG) 6 meses após o término dos tratamentos. Embora as técnicas de choque mais antigas fossem as mais prejudiciais, elas também eram as mais usadas na comunidade, e as tecnologias mais recentes também produziam déficits duradouros significativos na memória e na função cognitiva.

MAIS NOTÍCIAS DE ÚLTIMA HORA NA PESQUISA DA ECT: TRATAMENTO DE CHOQUE CAUSA SUICÍDIO

A ECT é frequentemente justificada como tratamento de último recurso em casos de alto risco de suicídio. Mas a pesquisa mostra uniformemente que a ECT não tem efeito benéfico na taxa de suicídio. De fato, o estudo mais completo disponível, publicado no British Journal of Psychiatry em 2007, encontrou um aumento geral na taxa de suicídio em pacientes que receberam ECT anteriormente (Munk-Olsen et al., 2007). Além disso, “pacientes tratados com ECT na última semana tiveram um risco muito maior de suicídio em comparação com outros pacientes (RR = 4,82, IC 95% 2,22–10,95)” (p. 437, ênfase adicionada).

Raramente vi tanta invenção direta na literatura psiquiátrica quanto vi em relação à ECT e à lobotomia (para mais detalhes, ver Breggin, 1979, 1981a&b, 1982). Talvez porque esses tratamentos sejam tão violentos e devastadores, os médicos que os perpetram, assim como outros perpetradores de violência (Breggin, 1992a), são especialmente propensos a esconder ou mentir sobre os efeitos nocivos do que estão fazendo. No geral, há pouco ou nada na literatura que sugira que a ECT melhora o suicídio, enquanto um corpo significativo de literatura confirma que não, e o estudo mais completo mostra que aumenta a taxa geral de suicídio, incluindo um grande aumento dentro de uma semana após a última ECT. Mais uma vez, as opiniões de tratamento não são orientadas por dados empíricos. Em vez disso, os dados empíricos são ignorados, distorcidos ou deturpados para confirmar as opiniões sobre o tratamento.

Minha própria impressão clínica também confirma que a ECT aumenta o risco de suicídio para muitos pacientes. Após a ECT, muitos pacientes perdem profundamente as lembranças de eventos passados significativos em suas vidas e se sentem sobrecarregados por sua incapacidade de aprender e lembrar tão bem quanto antes. Muitos sentem como se suas personalidades e identidades tivessem sido destruídas. Como resultado, muitas vezes eles se sentem profundamente traídos por seus médicos. Inevitavelmente, alguns ficam cada vez mais desesperados e suicidas. É bem conhecido, por exemplo, que Ernest Hemingway atribuiu seu suicídio ao desespero com a ECT arruinando sua memória e tornando-o incapaz de escrever (Hotchner, 1966).

À medida que tentam se recuperar do tratamento, os pacientes de ECT frequentemente descobrem que seus problemas emocionais anteriores foram complicados por danos cerebrais e disfunções que não desaparecem.

NOTÍCIAS ADICIONAIS: ECT É INEFICAZ

Ross (2006) revisou recentemente a literatura simulada de ECT: “O autor revisou a literatura controlada por placebo sobre terapia eletroconvulsiva (ECT) para depressão. Nenhum estudo demonstrou uma diferença significativa entre ECT real e placebo (simulada) 1 mês após o tratamento.” Este foi o resumo culminante de pesquisas anteriores consideráveis, confirmando que a ECT é ineficaz.

Rifkin (1988) observou que frequentemente se afirma que a ECT é mais eficaz e funciona mais rapidamente do que as drogas no tratamento da depressão. Ele encontrou nove estudos controlados comparando os dois tratamentos, mas eles eram muito falhos. Ele não conseguiu encontrar evidências conclusivas de que a ECT fosse melhor do que o tratamento antidepressivo. Crow e Johnstone (1986), em uma revisão de estudos controlados sobre a eficácia da ECT, descobriram que tanto a ECT quanto a ECT simulada estavam associadas a “melhorias substanciais” e que havia pouca ou nenhuma diferença entre as duas. Crow e Johnstone concluíram: “Ainda não foi claramente estabelecido se as convulsões induzidas eletricamente exercem efeitos terapêuticos em certos tipos de depressão que não podem ser alcançados por outros meios” (p. 27).

Na Conferência de Consenso sobre ECT de junho de 1985, críticos e defensores da ECT debateram a questão da eficácia. Os defensores não conseguiram apresentar um único estudo mostrando que a ECT teve um efeito positivo além de 4 semanas. Muitos estudos não mostraram nenhum efeito e, nos estudos positivos, as melhorias não foram dramáticas. O fato de o tratamento não ter tido nenhum efeito positivo após 4 semanas confirmou o princípio de incapacitação cerebral, pois 4 semanas é o tempo aproximado para a recuperação dos efeitos mais entorpecentes da síndrome cerebral orgânica aguda induzida por ECT ou delírio. O painel da Conferência de Consenso concluiu em seu relatório que a ECT não teve nenhum efeito positivo documentado além de 4 semanas. Lesões e disfunções cerebrais agudas, com alta probabilidade de efeitos adversos permanentes, são infligidas ao paciente a fim de alcançar um breve período de embotamento emocional ou euforia induzidos através de trauma.

Um dos relatos mais notáveis na literatura de ECT foi publicado por Warren (1988), que estudou 10 mulheres pós-ECT, incluindo seus relacionamentos familiares. Muitas das mulheres achavam que o objetivo do tratamento era apagar a memória. Enquanto algumas achavam que era útil esquecer memórias dolorosas, elas “não gostavam uniformemente da perda da memória cotidiana, bem como dos efeitos associados, como perder a linha de pensamento, fala incoerente ou lentidão de afeto. O que especificamente foi esquecido variou de questões da rotina diária à existência de um ou mais filhos.” Warren não é médica e talvez sem conhecer a síndrome clínica específica, ela descreveu demência leve a moderada causada por traumatismo cranioencefálico na forma de ECT. De acordo com Warren, os membros da família às vezes aprovavam a perda de memória. Um marido disse: “Eles fizeram um bom trabalho lá”, referindo-se à perda de memória de sua esposa sobre seus conflitos conjugais passados. Uma paciente que havia sido molestada pelo irmão de sua mãe acreditava que sua mãe queria que ela tivesse “o tratamento completo” para “me fazer esquecer todas as coisas que aconteceram”. Três das 10 mulheres viveram com medo da ECT por anos depois, mas tinham medo de expressar seus sentimentos de raiva por medo de serem mandadas de volta ao hospital para tratamento de choque involuntário. Na minha experiência clínica, esse é um medo realista. Os médicos frequentemente respondem às reclamações sobre o tratamento decidindo que o paciente precisa de mais tratamento. O “tratamento” repetido geralmente pode ser usado para pôr fim a todos os protestos.

Em um estudo envolvendo 3 vezes mais mulheres do que homens, Kroessler e Fogel (1993) produziram dados indicando que a ECT pode causar um declínio devastador na longevidade:

Este é um estudo longitudinal de 65 pacientes que tinham 80 anos ou mais no momento em que foram hospitalizados por depressão. Trinta e sete foram tratados com ECT e 28 com medicação. A sobrevida após 1, 2 e 3 anos no grupo ECT foi de 73,0%, 54,1% e 51,4%, respectivamente. A sobrevida após 1, 2 e 3 anos no grupo sem ECT foi de 96,4%, 90,5% e 75,0%, respectivamente.

Esses são achados extraordinários, indicando um aumento muito alto na mortalidade em idosos que receberam ECT. Os autores, no entanto, argumentaram que os pacientes que receberam ECT estavam mais fisicamente doentes e, portanto, com maior risco de morrer. Eles não forneceram dados para justificar essa especulação ou para explicar uma diferença tão grande na mortalidade. No estudo de Kroessler e Fogel (1993), a trágica letalidade da ECT foi agravada por sua falta de eficácia. Os pacientes com ECT foram reinternados com muito mais frequência por depressão do que os pacientes sem ECT (41% vs. 15%). A taxa de recorrência da depressão foi duas vezes maior entre os pacientes com ECT em comparação com os pacientes sem ECT (54,1% vs. 25%). A recuperação duradoura da depressão foi muito menor em pacientes com ECT (22% vs. 71%). Se a psiquiatria fosse praticada de maneira racional, um estudo como esse teria interrompido a ECT para idosos. As mulheres idosas são particularmente vulneráveis a serem diagnosticadas com depressão, com o risco associado de terem a ECT imposta a elas.

As mulheres mais velhas geralmente têm muitas razões – psicossociais e econômicas, algumas delas enraizadas nas atitudes machistas e sexistas de nossa sociedade – para se sentirem deprimidas. Muitas vezes, essas mulheres precisam de melhores cuidados médicos, serviços sociais, envolvimento da família e carinho de amigos e voluntários. Muitas vezes, sua depressão está sendo causada ou agravada por vários medicamentos para hipertensão ou colesterol elevado que podem causar sentimentos de fadiga e depressão. Mesmo os chamados antidepressivos que foram administrados a elas antes da ECT podem causar depressão suicida e uma piora geral de seu estado mental. Em vez de ECT, elas precisam de seus medicamentos e seus cuidados de saúde gerais reavaliados, juntamente com todas as suas necessidades básicas. Enquanto isso, elas normalmente não têm forças para resistir à proposta de um médico de sofrer eletrochoque. Pode não haver membros da família disponíveis ou dispostos a protegê-los. Uma coisa que os idosos não precisam é de mais morte de células cerebrais, disfunção mental e déficits de memória.

LESÃO CEREBRAL POR ELETROCHOQUE

A Produção de Delirium (Síndrome Cerebral Orgânica Aguda)

Após um ou mais tratamentos de choque, a ECT produz rotineiramente delirium ou uma síndrome cerebral orgânica aguda. Abrams (1988), embora um defensor do tratamento, observou ele mesmo que um paciente recuperando a consciência após ECT, compreensivelmente, exibe anormalidades multiformes de todos os aspectos do pensamento, sentimento e comportamento, incluindo memória perturbada, compreensão prejudicada, movimentos automáticos, uma expressão facial atordoada e inquietação motora. (pp. 130–131) Às vezes, os pacientes ficam tão organicamente prejudicados após a ECT que ficam sentados apaticamente na enfermaria, incapazes de se envolver em qualquer atividade. Ocasionalmente, a dilapidação neurológica dos pacientes pela ECT de rotina os reduzirá a ficar deitados em posição fetal por muitas horas. Em processos de negligência médica nos quais fui um especialista médico para os queixosos, os psiquiatras da defesa alegaram que esse tipo de colapso neurológico após a ECT é normal e inofensivo.

Dado que a ECT produz rotineiramente disfunção cerebral aguda e acentuada, não pode haver discordância real sobre seus efeitos prejudiciais. A única pergunta legítima é: “Quão completa é a recuperação?” Mesmo sem todas as evidências confirmatórias apresentadas neste capítulo, a neurologia básica adverte que frequentemente estará incompleta.

ECT como lesão elétrica de cabeça fechada

A neurologia reconhece que traumatismo craniano relativamente pequeno – mesmo sem delírio, perda de consciência e convulsões associadas à ECT – frequentemente produz disfunção mental crônica e deterioração da personalidade (Bernat et al., 1987). Se uma mulher chegasse a uma sala de emergência em estado de confusão por causa de um choque elétrico acidental na cabeça, talvez por um curto-circuito em sua cozinha, ela seria tratada como uma emergência médica aguda. Se o trauma elétrico tivesse causado uma convulsão, ela poderia receber anticonvulsivantes para evitar a recorrência das convulsões. Se ela desenvolvesse dor de cabeça, rigidez de nuca e náusea – uma tríade de sintomas típicos de pacientes pós-ECT – ela provavelmente seria internada para observação na unidade de terapia intensiva. No entanto, a ECT causa a mesma lesão elétrica na cabeça fechada, repetida várias vezes por semana, como um suposto meio de melhorar a função mental. A ECT é uma lesão na cabeça fechada eletricamente induzida.

Os sintomas de traumatismo cranioencefálico leve a grave foram listados em detalhes por Fisher (1985). Eles incluem comprometimento de todas as áreas da função mental, emocional e comportamental e confirmam que os múltiplos efeitos adversos da ECT na mente e no cérebro são sintomas clássicos de traumatismo craniano fechado. McClelland et ai. (1994) descreveu a síndrome pós-concussiva em termos do surgimento e persistência variável de um conjunto de sintomas após traumatismo craniano leve. Comum à maioria das descrições são sintomas somáticos (dor de cabeça, tontura, fadiga) acompanhados de sintomas psicológicos (dificuldades de memória e concentração, irritabilidade, labilidade emocional, depressão e ansiedade).

Vítimas de traumatismo craniano, incluindo pacientes pós-ECT, freqüentemente desenvolvem uma síndrome de personalidade orgânica com afeto superficial, julgamento pobre, irritabilidade e impulsividade. Eles parecem “mudados” ou “diferentes” para as pessoas ao seu redor, assim como os pacientes de lobotomia geralmente parecem para suas famílias. Às vezes eles se tornam um pouco desajeitados, movendo-se desajeitadamente ou derrubando coisas. Muitas vezes eles têm “lapsos” em que não conseguem pensar ou expressar seus pensamentos. Às vezes, sua caligrafia se deteriora. As dores de cabeça frequentemente começam com o tratamento traumático e podem recorrer indefinidamente.

Muitos pacientes pós-ECT sofrem de disfunção mental generalizada irreversível com apatia, deterioração das habilidades sociais, dificuldade em concentrar a atenção e dificuldades em lembrar de coisas novas. Trabalhei com vários deles que sofrem de demência, confirmada por testes neuropsicológicos. Vários desenvolveram convulsões parciais complexas ou epilepsia psicomotora, eletroencefalogramas (EEGs) permanentemente anormais e atrofia em exames cerebrais. Muitos foram privados da experiência de anos de suas vidas, suas carreiras profissionais e sua capacidade mental após a ECT (Breggin, 1979, 1981a).

Morte, suicídio e achados de autópsia

Muitas mortes foram relatadas em associação com ECT nas primeiras décadas de uso. Uma extensa série de autópsias indicou que muitos sofreram traumas no cérebro, resultando em patologia visível (Impastato, 1957). Os defensores da ECT alegaram que a taxa de mortalidade é muito pequena ou quase inexistente; mas suspeitei que as mortes simplesmente não são mais relatadas. Por exemplo, eu sei de mortes de receptores de ECT na área de Baltimore – Washington, DC, que não foram relatadas.

Houve alguma confirmação epidemiológica da probabilidade de uma taxa de mortalidade significativa. Uma lei aprovada no Texas no início da década de 1990 exigia a notificação da morte dentro de 2 semanas após a ECT. De junho de 1993 a agosto de 1994, 8 mortes foram relatadas entre quase 1.700 pacientes submetidos ao tratamento de choque. A controvérsia envolve a causa, e os críticos da ECT tentaram sem sucesso obter mais detalhes da autópsia (Smith, 1995).

O estudo de Squire e Slater (1983), também omitido pela força-tarefa da APA (1990b), descobriu que 7 meses após o tratamento, os pacientes relataram uma perda média de memória abrangendo 27 meses. Squire, em uma comunicação pessoal para mim na Conferência de Consenso sobre ECT em junho de 1985, explicou que uma paciente perdeu a lembrança de 10 anos de sua vida. Ele me disse que achava que não era necessário relatar isso em sua publicação.

O cérebro não pode regenerar células cerebrais perdidas ou memórias perdidas. Com a passagem de mais tempo, há pouca probabilidade de melhoria crescente, mas muita probabilidade de uma tendência crescente de negar as perdas.

Os dados gerados por Janis (1948) confirmaram a importância da ligação da ECT com negação e anosognosia. Os pacientes tendiam a minimizar ou até confabular para encobrir suas perdas de memória, em vez de exagerá-las. Um paciente, por exemplo, em sua entrevista pré-ECT, relatou que estava impossibilitado de trabalhar por vários meses antes de vir ao hospital. Os fatos históricos foram confirmados pela família. Mas depois de 12 ECTs, ele não conseguiu se lembrar do período de desemprego. Em vez disso, ele alegou que trabalhou até sua hospitalização. Como Janis confirmou, os pacientes muitas vezes não se queixam espontaneamente aos médicos sobre sua perda de memória; eles tendem a negá-lo. Não apenas a pesquisa de Janis foi deixada de fora do relatório da Associação Americana de Psiquiatria (APA) de 1990, mas ao longo dos anos, seu trabalho foi totalmente deturpado pelos defensores do choque. Duas das revisões mais importantes comumente lidas durante meu treinamento psiquiátrico citaram Janis como evidência de que a ECT não prejudicou a memória (revisada em Breggin, 1979).

Em um artigo anterior de uma equipe que também incluía Weiner (Daniel et al., 1982), havia ênfase no efeito potencialmente prejudicial sobre o paciente e sua família de perder memórias autobiográficas. Os autores observaram que “falhas de memória autobiográfica, se adicionadas ao longo de um curso de ECT, podem produzir grandes lacunas de memória autobiográfica que podem ser desconcertantes para um paciente e sua família, porque o senso de continuidade do paciente com seu próprio passado pode ser interrompido. ” (p. 923). No entanto, seu estudo posterior, no qual demonstraram a existência das perdas de memória autobiográfica, não mencionou quão angustiantes podem ser (Weiner et al., 1986).

Uma das técnicas mais recentes de tratamento de choque - terapia eletroconvulsiva monitorada múltipla (MMECT) - emprega quatro eletrochoques em uma sessão, enquanto grava eletroencefalograma (EEG), eletrocardiograma e sinais vitais. Barry Maletzky, um defensor do tratamento, é um dos poucos que perguntou aos pacientes em detalhes sobre sua função de memória após a ECT. Depois apontou que os testes psicológicos às vezes falharam em confirmar a deterioração cognitiva (Maletzky, 1981).

No entanto, se ouvirmos o que os pacientes dizem que são tratados com ECT convencional ou MMECT, são discutidos déficits cognitivos sutis, não facilmente testados. Alguns pacientes mencionarão déficits apenas se uma investigação cuidadosa for realizada. A maioria não identificará esses problemas mesmo se solicitados, indicando assim que eles estão ausentes ou são tão sutis que são imperceptíveis para o paciente. (pág. 180)

Maletzky (1981) continua descrevendo uma série de 47 pacientes de MMECT que foram entrevistados 3-6 meses após o tratamento com ECT. Trinta e seis por cento identificaram um problema cognitivo, incluindo dificuldade em encontrar o caminho, relembrar eventos passados em sequência e entender programas de TV. Em outro estudo de acompanhamento de ECT por Maletzky (1981) relatado no mesmo livro, os pacientes receberam um questionário e entrevistas e 23% relataram “déficits de memória de longo prazo”. Os problemas descritos pelos pacientes de Maletzky se estendem além da disfunção da memória para déficits cognitivos substanciais, como a perda de um estudante de matemática de sua capacidade de fazer cálculos em sua cabeça.

Nem o estudo de Hartelius (1952) nem qualquer um dos outros estudos usando grandes animais citados nesta seção foram incluídos no relatório da força-tarefa da Associação Americana de Psiquiatria de 1990 sobre ECT. Um descuido como esse não pode ocorrer por acaso, mas deve ter refletido uma tentativa consciente de reter informações vitais sobre a periculosidade da ECT.

Os defensores do choque afirmam que as modificações mais recentes tornaram o tratamento muito mais seguro e que sua imagem pública negativa é injustamente baseada nos métodos mais antigos. No entanto, as modificações mais básicas - anestesia, paralisia e respiração artificial - não são novas. Prescrevi e administrei esse tipo de tratamento modificado há mais de quatro décadas (1963-1964) como residente no principal centro de ensino psiquiátrico da Harvard Medical School, o Massachusetts Mental Health Center.

A chamada imagem “equivocada” do ECT pelo público é, na realidade, baseada no ECT modificado moderno, que existe há muito tempo. Como mencionado anteriormente, é realmente mais perigoso do que as formas mais antigas. As correntes elétricas devem ser mais intensas para superar os efeitos anticonvulsivantes dos sedativos que são administrados durante a ECT modificada (Breggin, 1979). Com muita frequência, o paciente recebe rotineiramente um medicamento para dormir ou tranquilizante na noite anterior, aumentando ainda mais a resistência do cérebro a ter uma convulsão. Embora os especialistas em ECT não recomendem, geralmente os pacientes recebem vários medicamentos psiquiátricos ao mesmo tempo. Além disso, os pacientes estão expostos ao risco adicional da anestesia.

Uma vez que a força-tarefa da Associação Americana de Psiquiatria APA (1990b) não endossa exclusivamente as formas modificadas de ECT, a afirmação de que a ECT moderna é de alguma forma muito mais segura é novamente refutada. Além disso, como já enfatizado, alguns defensores da ECT dão doses excessivas – além da dose necessária para produzir uma convulsão. Sackeim tem defendido o uso de doses elétricas tão grandes que os controles de segurança das máquinas precisam ser desabilitados (Sackeim et al., 1993).

Fink, ele mesmo um membro da tarefa de ECT da Associação Americana de Psiquiatria  APA em 1978 e 1990, por décadas argumentou e demonstrou cientificamente que o efeito “terapêutico” da ECT é produzido por disfunção e dano cerebral. Ele apontou em seu livro de 1979 que “os pacientes se tornam mais complacentes e aquiescentes com o tratamento” (p. 139). Ele conectou a chamada melhora com “negação”, “desorientação” (p. 165) e outros sinais de lesão cerebral traumática e uma síndrome cerebral orgânica. Esta é uma confirmação direta do tratamento do dano cerebral e do uso da negação iatrogênica na psiquiatria autoritária.

Fink foi ainda mais explícito em estudos anteriores. Em 1957, ele afirmou que a base para a melhora da ECT é o “trauma craniocerebral”. Em 1966, Fink citou pesquisas indicando que, após a ECT, “as mudanças comportamentais são relacionadas ao grau de trauma induzido”. Referindo-se às múltiplas anormalidades produzidas no cérebro após a ECT, ele escreveu: “Nesse sentido, as convulsões induzidas no homem são mais semelhantes ao trauma cerebral do que às convulsões espontâneas”. Ele afirmou que a melhora depende do desenvolvimento de um eletroencefalograma (EEG) anormal e outras alterações no cérebro e no líquido espinhal típicas de trauma e comparou a ECT com “trauma cerebral”. Fink (1966) citou Tower e McEachern (1949), afirmando corretamente que eles “concluíram que as alterações do fluido espinhal nas convulsões induzidas eram mais parecidas com as de trauma craniocerebral do que com as de epilepsia espontânea”. Ele então deu mais evidências para esta comparação entre ECT e lesão cerebral traumática.

O relatório da força-tarefa da Associação Americana de Psiquiatria (APA) de 1990 observou que a ECT unilateral de baixa dose geralmente é menos eficaz do que as formas de ECT que fornecem mais energia elétrica. Essa observação tende a confirmar o princípio incapacitante do cérebro de que a chamada eficácia terapêutica é uma função do grau de dano induzido pelo tratamento.

Sackeim et ai. (1993) secretamente reviveu o conceito promovido pelos pioneiros da ECT de que uma resposta terapêutica depende de infligir dano e disfunção cerebral. Eles defenderam a ECT bilateral – o método mais obviamente prejudicial – usando uma dose de eletricidade 2,5 vezes a necessária para induzir uma convulsão no paciente. Avaliei um caso em que um médico seguiu a recomendação publicada de Sackeim et al. e deu ao seu paciente a dose aumentada. A paciente sofreu perda de memória grave e irreversível e disfunção mental crônica, tornando-a permanentemente incapaz de trabalhar em seu nível intelectual anteriormente alto.

Estudos controlados de ECT mostram que qualquer efeito terapêutico evapora após 4 semanas - o tempo aproximado que leva para se recuperar dos sintomas mais graves da síndrome cerebral orgânica ou delírio. Exceto para a psicocirurgia, a ECT fornece o exemplo mais extremo em que o psiquiatra nega o dano que está causando ao paciente e, em seguida, utiliza os efeitos desse dano para produzir um paciente menos emocionalmente consciente, menos autônomo e mais administrável.

Os defensores da ECT estão bem cientes de que os pacientes com choque sofrem de anosognosia [falta de crítica sobre a própria condição] e negação e, portanto, não podem relatar completamente a extensão de suas perdas de memória e disfunção mental. No entanto, esses mesmos defensores afirmam que os pacientes exageram seus problemas pós-ECT. Entrevistas com familiares e amigos de pacientes muitas vezes revelam que eles estão dolorosamente cientes dos danos causados aos seus entes queridos. Muitas vezes, o psiquiatra é o único que consistente e inequivocamente nega o estado de dano do paciente.

Desde meu livro de 1979, tenho defendido o direito dos pacientes de saber que a ECT é um tratamento controverso, e citei as citações anteriores em relatórios e testemunhos médico-legais. Muitos sobreviventes do tratamento de choque, como David Oaks da MindFreedom e Leonard Frank, fizeram observações semelhantes. Talvez como resultado, o relatório da força-tarefa da Associação Americana de Psiquiatria (APA) de 1990 não disse uma palavra sobre controvérsia. A ECT é apresentada como se ninguém na profissão a tivesse criticado. A psicocirurgia continua sendo o único tratamento cercado de mais controvérsia do que a ECT, mas é usada com muito menos frequência (Breggin et al., 1994b). Os dois tratamentos estão intimamente relacionados de muitas maneiras. O eletrochoque pode ser entendido como “lobotomia elétrica de cabeça fechada”.

Templer e Veleber (1982), por exemplo, resumiram sua revisão da literatura: algumas autópsias humanas e animais revelam patologia cerebral permanente.

Dado que mesmo a Associação Americana de Psiquiatria (APA) e a FDA (Ansiva dos EUA) publicaram alegações fraudulentas sobre a inocuidade da ECT, é justo concluir que os pacientes raramente ou nunca receberão o consentimento informado dos médicos que defendem o tratamento. Como os promotores da ECT como Max Fink, Richard Abrams e Harold Sackeim são considerados autoridades críveis por seus colegas, os psiquiatras praticantes se sentem seguros em dizer a seus pacientes que a ECT é relativamente inofensiva e muito eficaz.

Eu li depoimentos juramentados de muitos médicos de choque, revisei os prontuários médicos de seus pacientes e vi os formulários de “consentimento” que eles dão a seus pacientes – e nunca vi um caso em que um paciente tenha recebido informações adequadas sobre o efeitos de dano cerebral do tratamento.

O tratamento de choque danifica fisicamente o cérebro, prejudica irreversivelmente a função mental e arruína a vida de muitos, senão da maioria dos pacientes que são submetidos a ele. Além disso, ensaios clínicos controlados comparando a ECT com a ECT simulada não mostram nenhuma vantagem para o tratamento. A ECT deve ser totalmente descartada como uma relíquia inútil e prejudicial do passado mais violento da psiquiatria.

Relatos como o de Sackeim et al. (2007) de perda de memória permanente induzida por ECT e outros déficits cognitivos consistentes com demência deveriam ter sido suficientes para interromper todo o uso do tratamento.

Os tratamentos mais abusivos da psiquiatria , como a ECT, nunca serão interrompidos pela própria psiquiatria. A ECT terá que ser interrompida por forças externas à profissão, incluindo indignação pública, decisões judiciais que proíbem seu uso e legislação que a proíbe.

Eletroconvulsoterapia (Gøtzsche)

 Peter C. Gøtzsche

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Peter C. Gøtzsche é um médico dinamarquês, pesquisador médico e ex-líder do Nordic Cochrane Center em Rigshospitalet em Copenhagen, Dinamarca. Ele é co-fundador da Colaboração Cochrane e escreveu várias análises para a organização. Tem vários artigos nas revistas científicas mais importantes do mundo.

Cochrane é uma organização líder mundial em avaliação de tratamentos de saúde. Ele é um dos mais honestos e corajosos. Essa organização não gostou da usa ousadia contra a indústria psiquiátrica e manipulou para demitir ele. Mas ele registrou tudo e escreveu um livro sobre isso. Alguns anos depois saiu uma notícia que a Cochrane do Reino Unido não vai mais receber financiamento do governo da “Inglaterra”. O que prova que ele venceu o debate contra a organização.]

Capítulo do livro Psiquiatria mortal e negação organizada

Eletrochoque

A eletroconvulsoterapia (ECT) tem uma longa história.1 Como seus predecessores, a terapia de coma com insulina e o metrazol, que também causam convulsões, pode ter um efeito de curto prazo em alguns transtornos psiquiátricos, mas quanto mais leio, mais incerto fico.

A revisão Cochrane sobre esquizofrenia é de 2005.2 Mais pessoas melhoraram com ECT do que com placebo ou ECT simulada, risco relativo de 0,76 (IC 95% 0,59 a 0,98) [Escala de 0 a 1 ou 0 por cento a 100% ou mais / abaixo de 1 significa melhora e acima de 1 significa piora][IC significa intervalo de confiança e é um termo técnico de estatística], mas esse achado é incerto. É pouco estatisticamente significativo [relação inexistente ou fraca], os ensaios foram pequenos (apenas 392 pacientes em 10 ensaios)[tamanho da amostra suficiente ou quantidade de dados é necessário para ter segurança na verificação da relação], e os autores observaram que quanto maior o ensaio, menor o efeito, o que sugere que existem ensaios negativos que não foram publicados.

Os autores da revisão tentaram reduzir o viés [distorção], por exemplo, eles usaram apenas pontuações fornecidas por pacientes ou avaliadores independentes ou parentes, não pelo terapeuta. Mas houve muitos problemas com os ensaios, e os autores foram generosos demais na minha opinião, pois só excluíam ensaios se mais de 50% das pessoas fossem perdidas no acompanhamento [perder contato com participantes da pesquisa]. Os autores relataram que a ECT foi melhor do que a ECT simulada [placebo ou tratamento inócuo] para a Escala de Avaliação Psiquiátrica Breve, mas havia apenas 52 pacientes na análise e não temos ideia de quantos dados de pacientes estavam faltando ou por quê. Além disso, a diferença foi de apenas 6 em uma escala que vai para 126, o que está bem abaixo do que é uma diferença clinicamente relevante [é preciso uma mudança mínimo no número de pontos de um teste antes e depois] (ver Capítulo 6).

A ECT foi consideravelmente menos eficaz do que os antipsicóticos, por exemplo, duas vezes mais pacientes não melhoraram no grupo de ECT, risco relativo de 2,18 (IC 1,31 a 3,63).

Os autores não tiraram conclusões firmes sobre nenhum benefício a curto prazo e não houve evidências de nenhum benefício a longo prazo. Outras revisões sistemáticas também não encontraram benefícios além do período de tratamento, tanto para esquizofrenia quanto para depressão.3, 4 Na minha opinião, não pode ser justificado o uso de ECT para esquizofrenia.

Quanto à depressão, uma revisão de 2003 descobriu que a ECT foi mais eficaz do que a ECT simulada (6 ensaios, 256 pacientes, tamanho do efeito -0,91, 95% CI-1,27 a -0,54), correspondendo a uma diferença de pontuação de Hamilton [escala de depressão] de 10 , e a ECT também foi melhor que as drogas (18 estudos, 1.144 participantes, tamanho do efeito -0,80, IC 95% -1,29 a -0,29).4 No entanto, a qualidade dos estudos foi ruim; a maioria dos ensaios eram pequenos; os resultados provavelmente mudariam materialmente se alguns estudos neutros fossem identificados; os ensaios raramente usaram desfechos primários relevantes para a prática clínica; e os dados sugeriram que a ECT causava atrofia cortical [parte de fora do cérebro / parte mais importante no ser humano] no cérebro.4 Os autores aconselharam que o trade-off [troca entre positivos e negativos] entre tornar a ECT otimamente eficaz em termos de melhora dos sintomas depressivos e limitar o comprometimento cognitivo deveria ser considerado. Os pesquisadores geralmente têm dificuldade em usar uma linguagem simples que os leitores entendam. Eu acho que o que eles queriam dizer era que é incerto se a ECT para depressão faz mais bem do que mal.

Os psiquiatras acreditam que a ECT pode salvar a vida de algumas pessoas, mas não há dados convincentes para apoiar essa crença,3,4 enquanto sabemos que a ECT pode ser mortal. A revisão do Reino Unido incluiu quatro estudos observacionais de mortalidade total, mas os resultados não foram claros.4 Outra revisão sistemática mais abrangente encontrou uma taxa de mortalidade de cerca de 1 por 1.000 (referência 3) que é 10 vezes maior do que a Associação Psiquiátrica Americana diz. Pode parecer surpreendente que a ECT possa matar pessoas, vou lhe contar o que uma mãe me transmitiu antes de uma palestra que dei em Brisbane. Os psiquiatras mataram seu filho com ECT, mas os médicos conseguiram ressuscitá-lo. Quando ele acordou, ele teve queimaduras graves após o procedimento e durante os próximos dois a três meses ele não conseguiu dizer nada que as pessoas pudessem entender. Ele está permanentemente danificado no cérebro e suas habilidades sociais são muito pobres; ele não pode viver sozinho.

Os pacientes não compartilham as opiniões dos psiquiatras sobre a ECT, principalmente em relação aos seus danos a longo prazo. Em 2003, a ficha técnica de psiquiatras do Royal College do Reino Unido [associação de psiquiatras tipo a ABP] afirmou que mais de oito em cada 10 [80%] pacientes deprimidos que recebem ECT respondem bem e que a perda de memória não é clinicamente importante.5 No entanto, em uma revisão sistemática, os pacientes deram uma resposta afirmativa à afirmação “a terapia eletroconvulsiva é útil” em apenas entre 29% e 83% dos vários estudos,5 e os níveis mais baixos de satisfação foram obtidos em estudos conduzidos por pacientes e não por psiquiatras.

Estudos de ECT usando testes neuropsicológicos de rotina concluíram que não há evidência de perda de memória persistente, mas o que é medido é tipicamente a capacidade de formar novas memórias após o tratamento (memória anterógrada). Relatos de perda de memória de pacientes são sobre o apagamento de memórias autobiográficas, ou amnésia retrógrada, e são bastante contundentes.5 Com uma definição estrita de perda de memória, entre 29% e 55% dos pacientes são afetados, e com critérios mais frouxos, o intervalo vai de 51% a 79%. Outros estudos também sugerem que a ECT pode causar danos cerebrais permanentes.3 Na década de 1940, reconheceu-se que a ECT funciona porque causa danos cerebrais e déficits de memória, e estudos de autópsia consistentemente encontraram danos cerebrais, incluindo necrose [morte celular].3

Dizer, como fizeram os psiquiatras autores de uma revisão Cochrane de idosos deprimidos,6 que “atualmente não há evidências que sugiram que a ECT cause qualquer tipo de dano cerebral, embora o comprometimento cognitivo temporário seja frequentemente relatado” e que “parece que a ECT seja um procedimento seguro” está claramente errado. A orientação oficial para clínicos gerais na Dinamarca sobre depressão é ainda pior. Ele afirma que “muitos têm um medo infundado do tratamento com ECT, embora não haja evidências de que o tratamento cause danos cerebrais; na verdade, há fortes evidências de que novas células nervosas são formadas em resposta ao tratamento.”7 O que a orientação realmente diz é que a ECT causa danos cerebrais, pois novas células nervosas se formam em resposta a danos cerebrais!

Alguns psiquiatras de renome admitem que a ECT é um dos tratamentos mais controversos da medicina,8 e o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE) [Grupo que formula diretrizes de tratamento] recomenda que a ECT seja usada apenas para obter melhora rápida e de curto prazo dos sintomas graves, após um a tentativa adequada de outros tratamentos provou ser ineficaz, ou quando a condição é considerada potencialmente fatal, em indivíduos com transtornos depressivos graves, catatonia e um episódio maníaco prolongado ou grave. O Royal College of Psychiatrists [ABP do Reino Unido] recorreu dessa decisão, pois a faculdade descobriu que impediria os pacientes de receber ECT que poderiam se beneficiar, mas o recurso foi rejeitado.5

A ECT não parece ter efeitos benéficos duradouros, enquanto causa danos permanentes e sérios. Ela “funciona” confundindo as pessoas e destruindo as memórias das pessoas, que são o que nos define como humanos.

Repetidas auditorias do Royal College of Psychiatrists mostraram que muitos fundos hospitalares não aderiram aos padrões da faculdade,5 por exemplo, uma auditoria descobriu que apenas um terço das clínicas de ECT atendiam aos padrões.4 Há também grandes variações na prática clínica e nas taxas de uso.3-5 Na Dinamarca, o tratamento forçado com ECT quadruplicou em apenas sete anos na década de 1990, mas o tratamento forçado é imensamente desagradável, os pacientes estão muito assustados, muitas vezes provoca amargura e raiva colossais, e é percebido pelos pacientes como uma quebra de confiança.9

Na minha opinião, a ECT deve ser proibida, pois destrói as pessoas e é amplamente abusada como tratamento forçado. Enquanto isso não acontecer, devemos garantir, no mínimo, que ninguém possa ser forçado a obtê-lo (veja o Capítulo 15).

Vi um documentário muito comovente no Parlamento dinamarquês sobre Mette, uma enfermeira que ouvia vozes desde os oito anos de idade e era paciente psiquiátrica há 15 anos.10 O filme ganhou o prêmio de melhor filme estrangeiro no Mad in America's International Film Festival [Festival internacional da matriz americana do site Mad in Brasil da Fiocruz] em 2014. Mette foi diagnosticada com esquizofrenia paranóica e recebeu grandes quantidades de remédios, 150 tratamentos de eletrochoque e uma pensão por invalidez. Mette foi estigmatizada e cercada de preconceitos, mas depois que decidiu recuperar sua própria vida e deixar a psiquiatria, ela alcançou alguns de seus maiores objetivos. Mette e o cineasta, e muitos pacientes atuais e anteriores, psicólogos e psiquiatras estavam na platéia e eu perguntei por que diabos seus psiquiatras continuaram a expô-la a todos esses eletrochoques quando eles obviamente não a ajudaram. Ninguém foi capaz de me dar uma resposta satisfatória.

A história de Mette ilustra o que quero dizer com abuso de tratamentos forçados por parte dos psiquiatras. Mesmo quando eles claramente não funcionam, os psiquiatras continuam desesperados para experimentá-los em uma progressão sem fim, o que é prejudicial para o cérebro e a personalidade dos pacientes.

Alguns psiquiatras nunca usaram eletrochoque. Um deles é Ivor Browne, da Irlanda, que reservou a terapia para pacientes em situações de risco de vida, que ele nunca encontrou em sua longa carreira.11 O fato de a ECT nunca ser usada em Trieste, na Itália, também demonstra que a ECT pode ser dispensada.

A ECT é uma “terapia” tão primitiva e inespecífica [sem efeito específico nos fatores de uma doença] quanto se pode imaginar. Ninguém que tenha problemas com o computador ousaria enviar eletricidade para o computador que altera o que está armazenado lá e como os programas funcionam. Nosso cérebro é o “computador” mais extraordinário que podemos imaginar e a ECT certamente induz mudanças, que é a razão de seu uso. Portanto, pergunto-me por que alguém se atreveria a usar a ECT.

Muitos acham que é muito fácil para mim descartar a ECT e as drogas como tratamentos para a depressão, já que não sou psiquiatra e nem deprimido. Então deixe-me dizer-lhe isso. Conheço muitas pessoas com depressão, inclusive algumas muito próximas a mim, e vi como os tratamentos foram prejudiciais. Também estudei a literatura científica. Portanto, se um dia eu sofrer de depressão grave, o único tratamento que eu aceitaria é a psicoterapia.

Referências

1 Whitaker R. Mad in America. Cambridge: Perseus Books Group; 2002.

2Taryan P, Adams CE. Eletroconvulsoterapia para esquizofrenia. Cochrane Database Syst Rev 2005;2:CD000076.

3 Leia J, Bentall R. A eficácia da terapia eletroconvulsiva: uma revisão da literatura. Epidemiol Psichiatr Soc 2010 Out-Dez;19:333-47.

4 Grupo de Revisão do ECT do Reino Unido. Eficácia e segurança da eletroconvulsoterapia em transtornos depressivos: uma revisão sistemática e metanálise. Lancet 2003;361:799-808.

5 Rose D, Fleischmann P, Wykes T, et al. Perspectivas dos pacientes sobre eletroconvulsoterapia: revisão sistemática. BMJ 2003;326:1363.

6 Stek ML, Wurff van der FFB, Hoogendijk WJG, et al. Eletroconvulsoterapia para idosos deprimidos. Sistema de banco de dados Cochrane Rev 2003;2:CD003593.

7 [Orientação clínica para clínica geral: depressão unipolar, diagnóstico e tratamento]. Sociedade Dinamarquesa de Clínica Geral 2010.

8 Carney S, Geddes J. Terapia eletroconvulsiva. BMJ 2003;326:1343-4.

9 Frich M. [Uso de eletrochoques quadruplicou]. Jyllands-Posten 1998 19 de maio.

10 Mettes Stemme (voz de Mette). http://madinamericainternationalfilmfestival.com/mettes-stemme-mettes-voice/(acessado em 9 de dezembro de 2014).

11 Browne I. Os escritos de Ivor Browne. Cortiça: Átrio; 2013.

Compilado Eletroconvulsoterapia

- a ciência não corporativa comprova que a alegação de que a grande maioria dos transtornos mentais são causados por disfunções cerebrais e genética e não por determinantes ambientais é falsa.

Conflito de interesses nas pesquisas

(Wong,2006) Na nossa sociedade tecnológica, a pesquisa científica é o processo que examina e valida reivindicações de eficácia terapêutica. Embora este processo seja projetado para ser imparcial e objetivo, é realizado hoje dentro de um clima em que  interesses comerciais e corporativos empunham o controle crescente sobre as atividades de universidades e cientistas (Krimsky, 2003). Isso é especialmente verdadeiro para pesquisa sobre a eficácia da droga. Companhias farmacêuticas financiam 70% dos ensaios clínicos avaliando a eficácia da droga (Bodenheimer, 2000), mas a aprovação de drogas que valem bilhões de dólares anualmente dependem inteiramente desses resultados de estudos.

Isto cria um conflito entre os motivos científicos para obter dados objetivos e motivos comerciais para legitimar um produto altamente lucrativo. Há muitas maneiras de projetar estudos de avaliação de medicamentos ou relatar dados resultantes que podem ampliar a aparente segurança e eficácia da droga. Algumas dessas formas, observados em estudos de medicamentos publicados, incluem: não comparar a droga a um tratamento que não a droga (e., comportamental), não comparando a droga a um placebo, não mantendo procedimentos duplos-cegos, medindo muitos resultados e falhar em não corrigir diferenças significativas obtidas por acaso, apresentando dados e análises enganosas, e apresentando conclusões que não concordam com os resultados (Bero & Rennie, 1996). Outro jeito que uma nova droga pode ser feita para parecer eficaz é comparando-a a uma droga antiga que é dada em altas dosagens que são quase tóxicas ou tóxicas. Numerosos estudos avaliando medicamentos antipsicóticos atípicos foram realizados desta maneira comparando a medicação atípica para haloperidol (ou uma droga equivalente) dada a dosagens mais altas do que recomendadas (Geddes et al., 2000; mais seguro, 2002).

Supressão de evidências mostrando seus efeitos adversos e a eficácia limitada também podem aumentar a ostensiva segurança e eficácia de um produto farmacêutico (mais seguro, 2002). Empresas farmacêuticas que financiam estudos muitas vezes exigem que os investigadores assinem contratos dando às empresas o direito de aprovação pré-publicação para todos os relatórios de pesquisa.

Empresas farmacêuticas obstruíram a liberação de achados desfavoráveis ​​sobre produtos potencialmente lucrativos, atrasando a aprovação de relatórios de pesquisa, retenção aprovação de tais relatórios (Vergano, 2001), ameaçando a ação legal se o investigador tentativas de publicar o relatório e ameaçando o financiamento futuro se o autor tentar publicar a pesquisa em questão (Bodenheimer, 2000). O resultado final desses seletivos processos é que os dados de pesquisa publicados disponíveis para o público podem ser tão distorcidos que pode deturpar completamente a evidência científica existente.

Influenciando o processo de aprovação do FDA

(Wong,2006) Desde a missão da administração de alimentos e drogas U.S. (FDA) é garantir que o público obtém drogas seguras e eficazes (US FDA, 2004), pode-se supor que todas as drogas que recebem aprovação da FDA e vendidas legalmente neste país atenderiam a esses critérios. No entanto, como outras agências reguladoras governamentais, a FDA é suscetível a "captura" pela indústria que se propõe a regular (Abraão, 1995). Um mecanismo de captura é a infiltração da agência reguladora por consultores de especialistas ou funcionários que têm vieses favoráveis ​investidos no setor. A indústria farmacêutica parece já ter conseguido fazer tais incursões. Uma história de manchete de uma  Edição de setembro 2000 dos EUA relatou hoje "... que mais da metade dos especialistas contratados para aconselhar o governo sobre a segurança e a eficácia da medicina tem relações financeiras com as empresas farmacêuticas que serão ajudadas ou feridas por suas decisões ... " (Cauchon, 2000). Mais importante, nos últimos anos proponentes vocais da indústria de medicamentos e ex-executivos da indústria farmacêutica foram nomeados para a posições administrativas de alto escalão dentro da FDA, reduzindo ainda mais a capacidade do FDA para monitorar a segurança, eficácia e custo-eficiência de medicamentos (Angell, 2004; Cohen, 2001). Talvez parcialmente devido a tais compromissos, a FDA foi criticada por suprimir conclusões de um dos seus próprios analistas de segurança drogas que estavam prestes a relatar que esses antidepressivos (por exemplo, Zoloft, Paxil) aumentaram o potencial de suicídio entre crianças e adolescentes. Só depois recebendo uma reavaliação independente que confirmou a conclusão do seu próprio especialista, e depois que o governo britânico proibiu o uso dessas drogas com crianças e adolescentes (Goode, 2003), e após audiências públicas em que pais e profissionais acusaram o FDA de não fornecer proteção adequada os funcionários da FDA reverteram sua inicial postura e exigiram que os fabricantes de drogas emitissem etiquetas de aviso que esses produtos poderiam fazer os pacientes se tornarem suicidas (Harris, 2004).

Diferenças em função cerebral

(Wyatt & Midkiff, 2006) Além dos estudos de autópsia, as pesquisas com imagens cerebrais se concentraram nos vivos. Esses estudos empregam tecnologias como PET scans e fMRI. Freqüentemente, eles revelam diferenças interessantes entre os cérebros dos desordenados e os cérebros das pessoas sem transtorno mental ou comportamental. Mesmo assim, não é possível inferir causalidade ambiental ou biológica de tais estudos. Em parte, isso ocorre porque a direção da causalidade permanece desconhecida. Embora seja tentador concluir que um dado transtorno mental resultou de uma anormalidade identificada na estrutura ou função do cérebro, evidências de estudos tanto em humanos quanto em subumanos deixam claro que o transtorno pode ter vindo antes da anormalidade cerebral. Valenstein (1998) revisou uma série de estudos nos quais os cérebros de espécies inferiores foram submetidos a vários fatores de estresse. Ele concluiu: “A evidência agora esmagadora de que a experiência pode alterar a estrutura e função neuronal deve deixar claro que é perigoso presumir que qualquer característica anatômica ou fisiológica encontrada nos cérebros de pessoas com transtornos mentais foi a causa desse transtorno” (p. 128). Um estudo da UCLA enfocou o funcionamento do cérebro com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O monitoramento contínuo da atividade cerebral nos pacientes à medida que eles recebiam medicação ou terapia comportamental mostrou que ambos os tratamentos modificaram a atividade cerebral (e o funcionamento manifesto) igualmente bem (Friedman, 2002). PET scan e estudos de fMRI freqüentemente mostram que indivíduos com transtorno mental crônico têm ventrículos aumentados ou níveis incomuns de proteína no cérebro, ou metabolismo cerebral diferencial em comparação com os cérebros de quem não sofre de transtorno mental (Wyatt, 2003). Mas a causalidade não pode ser determinada com base em tais diferenças cerebrais. Essas anormalidades cerebrais causaram os transtornos mentais dos indivíduos? Ou os anos sofrendo de um distúrbio causaram mudanças em seus cérebros?

Compêndios de psiquiatrias assumem que não conhecem a etiologia (origem) dos transtornos mentais

(Wyatt & Midkiff, 2006) Mind Freedom respondeu à Dra. Scully dez dias depois. As fontes que ele citou, apontou Mind Freedom, forneciam pouco suporte para a causa biológica dos transtornos mentais. Por exemplo, o relatório do Surgeon General contém declarações como, "As causas precisas (etiologia) dos transtornos mentais não são conhecidas" (p. 49). The Textbook of Clinical Psychiatry declara: “Embora critérios confiáveis ​​tenham sido construídos para muitos transtornos psiquiátricos, a validação das categorias diagnósticas como entidades específicas não foi estabelecida” (p. 43). The Introductory Textbook of Psychiatry declara: “Grande parte da pesquisa investigativa atual 143W YATT & M IDKIFF em psiquiatria é direcionada ao objetivo de identificar a fisiopatologia e etiologia das principais doenças mentais, mas esse objetivo foi alcançado apenas para alguns transtornos (Alzheimer doença, demência multi-infarto, doença de Huntington e síndromes induzidas por substâncias, como psicose relacionada com anfetaminas ou síndrome de Wernicke-Korsakoff) ”(p. 23). 

Estudos de genética com gêmeos idênticos

(Wyatt & Midkiff, 2006) A atratividade física, a taxa de maturação, a idade de separação e as práticas de adoção da família e das agência de adoção normalmente não foram explicadas por pesquisadores cujos estudos mostram até 40% de concordância para transtornos mentais em gêmeos idênticos criados separados. Ainda assim, os fatores culturais são poderosos e freqüentemente inflexíveis. Gêmeos idênticos criados “separados” são, na verdade, expostos a fluxos diários de pressões ambientais semelhantes - influências que podem muito bem ser responsáveis ​​pelos níveis relatados de concordância para distúrbios emocionais e comportamentais. Diante de tudo isso, é razoável concluir que as influências genéticas e ambientais foram irremediavelmente confundidas nos estudos com gêmeos idênticos. É provável que estudos com gêmeos idênticos tenham feito pouco mais do que confundir nossa compreensão dos transtornos mentais e comportamentais. 

Nesse aspecto, há semelhanças com outros usos indevidos de estudos genéticos. Às vezes, outros estudos genéticos desempenharam papéis injustificados em várias lutas sociais e políticas. Por exemplo, alegadas diferenças de QI de base biológica entre raças têm sido usadas para negar justiça econômica aos afro-americanos. A dominação masculina sobre as mulheres também foi justificada com base em estudos genéticos falhos. Essas questões não serão exploradas aqui. Revisões extensas estão disponíveis em outros lugares (Lewontin, 1992; Lewinton, Rose & Kamin, 1984).

1) Wong, S. E. (2006). Behavior Analysis of Psychotic Disorders: Scientific Dead End or Casualty of the Mental Health Political Economy? Behavior and Social Issues, 15(2), 152–177. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.365

2) Wyatt, W. J., & Midkiff, D. M. (2006). Biological Psychiatry: A Practice in Search of a Science. Behavior and Social Issues, 15(2), 132–151. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.372

https://psycnet.apa.org/record/2007-00317-002

- a ciência comprova que a eficácia das drogas psiquiátricas é limitada

(Wyatt & Midkiff, 2006) Mesmo quando os resultados do estudo de drogas são positivos, uma metodologia de rotina deixa a interpretação no limbo. O procedimento em questão faz com que a pesquisa seja realizada de forma a aumentar a probabilidade de o medicamento ser considerado eficaz. Antes do início de um estudo de drogas, os pesquisadores tentam ativamente selecionar do grupo de participantes todos os pacientes que possam responder favoravelmente ao placebo. Antes de colocar os pacientes no grupo do medicamento ou no grupo do placebo, todos recebem o placebo e são observados por até três semanas. Isso é denominado período de “run-in” ou “wash-out” do placebo. Aqueles que melhoraram durante o tratamento com placebo são removidos do grupo de participantes. Eles não têm mais participação no estudo. Em seguida, os participantes restantes são divididos em grupos de drogas e placebo e o estudo é conduzido. O resultado prático é que o baralho é empilhado para mostrar que o medicamento é mais eficaz do que o placebo. É difícil defendê-la como metodologia adequada, embora seja feita rotineiramente por pesquisadores de drogas. 

Mesmo assim, os resultados dos estudos de drogas são frequentemente negativos ou apenas marginalmente positivos. Por exemplo, foi realizada uma revisão de trinta e oito estudos de antidepressivos como Prozac, Zoloft, Paxil, Serzone, Celexa e Effexor que foram feitos durante 1987-1999. Na Escala de Depressão de Hamilton de 50 pontos, os estudos mostraram uma melhora média de 10 pontos no humor para pacientes que tomaram os medicamentos e uma melhora de 8 pontos para aqueles que tomaram placebo (Kirsch, Moore, Scoboria & Nicholls, 2002). É duvidoso que a vantagem média de dois pontos para os medicamentos seja significativa no mundo real, no qual os pacientes atuam todos os dias, ou que os medicamentos teriam mesmo aquela ligeira vantagem sobre o placebo se não fosse pela metodologia de eliminação.

A ausência de resultados convincentes de testes de drogas pode explicar por que as empresas farmacêuticas agora às vezes contratam escritores fantasmas (ghostwriters) para os estudos que financiam. Embora os estudos possam ser conduzidos por professores respeitados em universidades altamente conhecidas, é bastante comum que ghostwriters longe do laboratório escrevam as versões publicadas dos resultados. A escrita fantasma foi especialmente notada em periódicos de psiquiatria, e a empresa farmacêutica Pfizer emprega uma agência de redação médica de Nova York, de acordo com uma divulgação recente de um processo judicial (Barnett, 2003).

Wyatt, W. J., & Midkiff, D. M. (2006). Biological Psychiatry: A Practice in Search of a Science. Behavior and Social Issues, 15(2), 132–151. https://doi.org/10.5210/bsi.v15i2.372

https://psycnet.apa.org/record/2007-00317-002

Tendo em vista que a eletroconvulsoterapia:

- não tem mecanismo de ação conhecido

"Décadas de pesquisa em modelos animais de ECT (referido como choque eletroconvulsivo ou ECS) e ensaios clínicos em humanos contribuíram para uma vasta base de evidências de alterações neurobiológicas associadas a convulsões induzidas. Sem dúvida, os eventos biológicos que levam ao alívio da depressão com a ECT envolvem uma cascata de efeitos relacionados a moléculas, células e circuitos. Embora vários pesquisadores tenham se concentrado principalmente em um desses domínios neurobiológicos, não existe atualmente uma teoria articulada do mecanismo de ação da ECT na depressão que incorpore eventos em todos os três níveis. É provável que muitas das inúmeras alterações observadas sejam epifenômenos (Fenômeno de pouca relevância que não produz qualquer efeito sobre outro ao qual está associado) não essenciais para os efeitos terapêuticos da ECT."

https://www.psychiatrictimes.com/view/contemporary-ect-part-2-mechanism-action-and-future-research-directions

- as pesquisas em psiquiatria e sobre ECT geralmente são feitas a curto-prazo

Os resultados das pesquisas a longo-prazo de tratamentos psiquiátricos são geralmente ruins.

- o tratamento precisa de manutenção

- aumentar em quantidade causa mais prejuízos e disfunção (relação paramétrica positiva)

"A ECT intensiva envolve a administração de mais de uma ECT por dia ou um grande número de ECTs ao longo do tempo. A gravidade do dano causado a essas pessoas mostra ao extremo o que acontece durante o tratamento de rotina em um grau menos severo, mas ainda assim prejudicial." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- causa danos neurológicos permanentes a longo-prazo

"Nós podemos apenas esperar que essas vítimas da ECT vai se recuperar com o tempo, mas o estudo mais extensivo de longo prazo de acompanhamento de resultados posteriores ao tratamento (follow-up) mostra que a maioria do pacientes de ECT nunca vão se recuperar do dano na forma de déficits mentais persistentes." Breggin

Artigo de avaliação das funções cognitivas a longo-prazo:

http://breggin.com/wp-content/uploads/2008/03/2007NeuropscychopharmacologyonElectroShock.pdf

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

Disfunção cognitiva 

"Este é um termo amplo que abrange a função de disfunção da memória, bem como prejuízo no aprendizado de novos materiais, raciocínio abstrato, resolução de problemas e outras funções superiores. A maioria dos estudos de ECT enfoca a perda de memória, mas muitos também mencionam a disfunção cognitiva."  Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- "Não há estudos para apoiar a afirmação de que a ECT reduz o suicídio. ECT não reduz suicídio e ao invés disso em alguns casos aumenta o risco. Não há razão para usar a ECT como um "último recurso". O escritor Ernest Hemingway se suicidou após o tratamento com ECT."  Breggin

"Hemingway se matou após uma série de eletrochoques involuntários (ECT) que destruíram sua habilidade de escrever, dando uma das citações mais citadas sobre lesões de ECT no processo: "O que esses médicos de choque não sabem é sobre escritores e coisas como remorso e arrependimento e o que eles fazem com eles ... Bem, qual é o sentido de arruinar minha cabeça e apagar minha memória, que é meu capital, e me colocar fora do mercado? Foi uma cura brilhante, mas perdemos o paciente. " Ernest Hemingway, Papa Hemingway, A.E. Hotchner O caso de Hemingway ainda é relevante no ano de 2020; as pessoas ainda estão perdendo seus meios de subsistência devido ao eletrochoque. Alguns pacientes, como Ernest, também se matam."

https://breggin.com/ect-resources-center/

- ECT pode causar ataque do coração. 

https://breggin.com/ect-resources-center/

- causa incapacidade laboral a longo-prazo devido aos déficits cognitivos permanentes a longo-prazo

- sua eficácia não é consenso científico fora de círculos de interesse corporativo

Eletroconvulsoterapia (ECT) / Eletrochoque: A produção de evidencias sobre seu uso, eficácia e eficiência.

Walter Ferreira de Oliveira

Universidade Federal de Santa Catarina

https://periodicos.ufsc.br/index.php/cbsm/article/view/69772

- as pesquisas são produzidas tendo por fim interesses comerciais

“Há, portanto, conflitos de interesses na geração de conhecimento e informação sobre o eletrochoque, que colocam em xeque o sistema de produção deste conhecimento e a atuação de corporações de classe, como a American Psychiatric Association (APA), que avalizam e divulgam, sem revelar esses conflitos, resultados de estudos assim enviesados e as informações emanadas”

Oliveira, 2019

Eletroconvulsoterapia (ECT) / Eletrochoque: A produção de evidencias sobre seu uso, eficácia e eficiência.

Walter Ferreira de Oliveira

Universidade Federal de Santa Catarina

https://periodicos.ufsc.br/index.php/cbsm/article/view/69772

- as substâncias neurotróficas de suposto crescimento de células cerebrais novas é uma resposta ao dano cerebral

"BDNF é um fator de crescimento cuja produção é aumentada em reação à ECT. É chamado de benefício pelos defensores da ECT. Na realidade, é uma resposta ao traumatismo cranioencefálico e fornece mais evidências de que a ECT causa lesões cerebrais. Veja também Neurogênese (novo crescimento de células cerebrais), que também ocorre após a ECT como uma resposta a danos cerebrais, mas que alguns defensores da ECT afirmam ser um resultado positivo. 

Neurogênese (crescimento de novas células cerebrais) Os defensores da ECT afirmam que a recém-descoberta neurogênese induzida pela ECT é boa para o cérebro. Em vez disso, a neurogênese é uma resposta à lesão cerebral traumática. A ECT causa pequenas hemorragias, isquemia, suprimento sanguíneo inadequado, trauma elétrico e outros efeitos que podem causar neurogênese. A neurogênese induzida pela ECT é mais uma prova de que causa lesão cerebral." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- É uma forma de lobotomia ou psicocirurgia. "Por que ao menos um eletrodo é colocado nos lobos frontais, a ECT se torna uma lobotomia com a cabeça fechada como demonstrado em estudos de função cerebral." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- "Os inventores da ECT, Bini e Cerletti sabiam e aprovavam o fato de que eles estavam causando dano cerebral." Breggin

(Breggin, 1979, pp. 114, 140-141, 164-165, 214-215).

https://breggin.com/ect-resources-center/

- Familiares de pacientes com danos cerebrais costumam notar mais suas perdas enquanto os pacientes suas as minimizam.

"Negação ou anosognosia: A afirmação de que um grande número de pacientes com ECT exageram seus sintomas, especialmente a perda de memória, vai contra o fato clínico de que os indivíduos que perdem a função mental quase sempre negam ou minimizam suas perdas. Na minha experiência, a família está sempre mais ciente e falante sobre as perdas mentais de seus entes queridos devido a danos cerebrais do que a vítima. Vemos a mesma reação em pacientes com demência de Alzheimer ou outras causas que "confabulam" inventando respostas a perguntas como "O que você comeu no café da manhã?" ou “O que você fez ontem?” Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- efeito de lobotomia

Após a lesão cerebral - especialmente nos centros mais elevados que expressam consciência emocional, autopercepção e julgamento - os indivíduos param de relatar seus sentimentos perturbadores ou angustiantes. Eles perderam a consciência ou são apáticos demais para se importar mais. Esse, novamente, é o efeito da lobotomia.

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

- Excesso de conectividade no lobo frontal e depressão

O relatório de um defensor da eletroconvulsoterapia argumenta que esse efeito da ECT (diminuição da conectividade funcional) apóia a ideia de que pacientes depressivos têm muita atividade em seus lobos frontais e voltam ao normal por danificar a área do cérebro.

O relatório argumenta que esse efeito da ECT apóia a ideia de que pacientes depressivos têm muita atividade em seus lobos frontais e voltam ao normal por danificar a área lesiva do cérebro. Usando uma ressonância magnética funcional em nove pacientes, os autores do estudo concluem: “Nossos resultados mostram que a ECT tem efeitos duradouros na arquitetura funcional do cérebro”. O resultado desses efeitos duradouros é a “diminuição da conectividade funcional” com outras partes do cérebro. Em outras palavras, os lobos frontais são isolados do resto do cérebro. Os autores chamam isso de "desconexão". Isso soa familiar? É uma lobotomia frontal “duradoura”.

https://breggin.com/new-study-confirms-electroshock-ect-causes-brain-damage/

- argumento intuitivo

A maioria das pessoas sabe intuitivamente que dar choque nas pessoas não pode ser bom para elas.

https://www.huffpost.com/entry/electroshock-treatment_b_1273359

Tendo em vista que:

- os danos são minimizados pelos profissionais e pela indústria de equipamentos

- os pacientes não são alertados corretamente sobre os riscos da ECT

"Candidatos à ECT e suas famílias nunca são informados sobre o quão prejudicial é o tratamento ou eles não concordariam com ele. Além disso, após uma ou mais ECTs, os indivíduos ficam tão confusos e submissos que se tornam incapazes de dar consentimento racional ou informado. Portanto, após alguns tratamentos, toda ECT torna-se involuntária e, portanto, abusiva e uma violação dos direitos humanos." Breggin

https://breggin.com/ect-resources-center/

- profissionais sérios no exterior estão requerindo o banimento da ECT no Reino Unido

https://madinbrasil.org/2020/07/profissionais-e-usuarios-da-ect-solicitam-a-suspensao-da-ect-no-nhs-reino-unido/

- vitórias de processos judiciais nos Estados Unidos contra empresas de equipamentos de ECT

comprovam que as os pacientes não são alertados dos riscos

https://madinbrasil.org/2019/02/grande-avanco-em-acoes-judiciais-contra-fabricantes-de-eletroconvulsoterapia-ect/