Demência, esquizofrenia, comorbidades e antipsicóticos

Taxas muitos maiores de demência para diagnosticados com esquizofrenia aos 66 anos (28%) versus 1.3% dos sem transtorno mental grave e mais altas ainda aos 80 anos (70%) versus 11.3% das pessoas sem diagnóstico mental grave. Não separaram comorbidades. Antipsicóticos uma das possíveis causas. As causas do aumento das taxas de demência entre pessoas com esquizofrenia não são totalmente compreendidas. Fatores associados à demência, como doenças cardiovasculares, hiperlipidemia, tabagismo e transtornos por uso de substâncias, são especialmente comuns entre indivíduos com esquizofrenia. 12,13 Pesquisas anteriores, no entanto, sugerem que o risco de demência entre pessoas com esquizofrenia é amplamente independente de transtornos de uso de substâncias ou condições médicas comórbidas, embora menor adesão aos tratamentos prescritos para hipertensão, diabetes e a doença vascular pode contribuir para o risco. 6 A diminuição da reserva cognitiva associada à esquizofrenia e o efeito cumulativo de fatores comportamentais e metabólicos associados à demência que são comuns em indivíduos com esquizofrenia podem acelerar a taxa em que os indivíduos neste grupo cruzam um limite de funcionamento cognitivo garantido um diagnóstico clínico de demência. Indivíduos com esquizofrenia geralmente tomam vários medicamentos psicotrópicos ao longo da vida. Se e como eles afetam o início e o curso da demência, é necessário investigar mais profundamente. Por exemplo, os benzodiazepínicos, que são comumente prescritos para pessoas com esquizofrenia, 21 estão associados à piora da cognição e podem estar associados ao aumento do risco de demência na população em geral. 22-24 Para indivíduos com esquizofrenia, os antipsicóticos estão associados a melhores desfechos clínicos [?] 25 e menores taxas de mortalidade [?], 26 mas os efeitos sobre outros desfechos e desfechos de longo prazo são menos claros. 27 Os antipsicóticos são rotulados com um aviso de advertência para uso em indivíduos com demência devido ao aumento do risco de morte. As investigações dos efeitos do tratamento antipsicótico no jamapsychiatry.com sobre a mortalidade e outros resultados clínicos importantes entre idosos com esquizofrenia e demência são urgentemente necessárias. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2777006