Invega
Tempo para início da ação
• Os sintomas psicóticos podem melhorar dentro
de 1 semana, mas pode levar várias semanas
para efeito completo no comportamento e na
cognição
• Classicamente é recomendado esperar pelo me-
nos 4 a 6 semanas para determinar a eficácia da
substância, mas, na prática, alguns pacientes
podem requerer até 16 a 20 semanas para apre-
sentar uma boa resposta, especialmente nos sin-
tomas cognitivos
• A maioria dos pacientes com esquizofrenia não
tem uma remissão total dos sintomas, mas uma
redução de aproximadamente um terço
• Talvez 5 a 15% dos pacientes com esquizofrenia
possam experimentar uma melhora geral de mais
de 50 a 60%, especialmente se receberem trata-
mento estável por mais de 1 ano
• Esses pacientes são considerados super-respon-
dedores ou “awakeners”, já que podem ficar su-
ficientemente bem para obter emprego, viver de
forma independente e manter relações de longa
duração
Mesmo em indivíduos sem diabetes conhecida,
manter vigilância para o início raro, mas potencial-
mente fatal, de cetoacidose diabética, que sempre
requer tratamento imediato, monitorando o início
súbito de poliúria, polidipsia, perda de peso, náu-
sea, vômitos, desidratação, respiração rápida, fra-
queza e turvação da consciência, até mesmo coma
• Deve ser verificada a pressão arterial em idosos
antes de iniciar o tratamento e durante as primei-
ras semanas de tratamento
• O monitoramento dos níveis elevados de prolacti-
na é de benefício clínico questionável
• Pacientes com baixa contagem de leucócitos
ou história de leucopenia/neutropenia induzida
por substância devem ter hemograma completo
monitorado frequentemente durante os primeiros
meses, e a paliperidona deve ser descontinuada
ao primeiro sinal de declínio de leucócitos na au-
sência de outros fatores causativos
Efeitos colaterais potencialmente fatais ou
perigosos
• Hiperglicemia, em alguns casos extrema e as-
sociada a cetoacidose ou coma hiperosmolar ou
morte, foi relatada em pacientes que tomavam
antipsicóticos atípicos
Ganho de peso: comum
• Muitos pacientes experimentam e/ou pode ocor-
rer em quantidade significativa
• Pode ser dose-dependente
• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos
e maior do que com outros
Sedação: comum
• Muitos experimentam e/ou pode ocorrer em
quantidade significativa
• Pode ser dose-dependente
• Pode ser menor do que com alguns antipsicóticos
e maior do que com outros
O tratamento deve ser suspenso se a contagem
de neutrófilos absolutos cair abaixo de 1.000/mm3
• As doses orais correspondem às doses com inje-
ção da seguinte maneira: 3 mg orais para 39 a 78
mg de injeção, 6 mg orais para 117 mg de injeção,
12 mg orais para 234 mg de injeção
Disfagia foi associada ao uso de antipsicóticos,
e a paliperidona deve ser utilizada com cautela
em pacientes em risco para pneumonia por as-
piração
Entretanto, a polifarmácia de longo prazo com
combinação de 1 antipsicótico convencional
com 1 atípico pode combinar seus efeitos cola-
terais sem claramente potencializar a eficácia de
cada um
• Embora seja uma prática frequente por parte de
alguns prescritores, o acréscimo de 2 antipsicóti-
cos convencionais em conjunto faz pouco sentido
e pode reduzir a tolerabilidade sem um claro au-
mento na eficácia
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