Tabela Modelo Asilar e Modelo Psicossocial

Quadro 1: Quadro comparativo entre o Modo Asilar e o Modo Psicossocial
Parâmetros		Modo Asilar					Modo Psicossocial
Objeto e meios		Objeto			Meio de trabalho		Objeto			Meio de trabalho
de trabalho		Determinações			Medicamento		Determinantes			Conjunto amplo de
		orgânicas			Indivíduo passivo		políticos e			dispositivos
		Pouca ou			no tratamento		biopsicosociocultur			(psico/labor/socioterapi
		nenhuma			Intervenção		ais			as)
		consideração			individualizante		Importância			Sujeito participante
		da existência			Fragmentação da		atribuída ao sujeito			principal no tratamento
		do sujeito			atenção,		Sujeito inserido			Inclusão dos grupos
		Individuo			especializada e		num contexto			familiares e sociais no
		como doente			hierarquizada		familiar e social			tratamento
		Individuo			Outros campos de		Sofrimento como			Reposicionamento do
		fragmentado			saber como		parte da existência			sujeito: agente
		Psicose como			acessórios		Existência-			implicado no
		doença					sofrimento			sofrimento e agente da
		Sofrimento					Cena principal			possibilidade de

		removido a				universal: o		mudanças
		qualquer custo				simbólico,		Reinserção social do
		Cena principal				englobando o		sujeito
		universal: o				psíquico e o		Atenção integral e
		orgânico				sociocultural		equipe interdisciplinar
		Metas: Hospitalização,				Metas: Desospitalização,		desmedicalização e
		medicalização e objetificação				implicação subjetiva e sociocultural
Dispositivo		Hospital psiquiátrico				CAPS, NAPS, Hospital-Dia, Ambulatórios de
institucional		Relações verticais entre trabalhadores				Saúde Mental, equipes multiprofissionais nos
		e entre estes e a população				centros de saúde e nos hospitais gerais e
		Relações de poder e saber altamente				demais componentes da RAPS.
		estratificadas entre trabalhadores e				Relações horizontais entre trabalhadores e
		entre estes e a população				entre estes e a população
		Instituição como natureza morta				Relações de poder e saber horizontalizadas
		Metas: Estratificação, interdição				entre trabalhadores e entre estes e a população
		institucionais, heterogestão e				Instituição a serviço da ética e da técnica
		disciplina das especialidades				Metas: Participação, autogestão e
						interdisciplinaridade
Relacionamento		Espaço de relação entre doentes e				Espaços de interlocução
com a clientela		sãos				Práticas de intersubjetividade horizontal
		Lócus depositário				Sujeito fala, participa do diálogo e trabalha na
		Interdição do diálogo, imobilizando e				e pela fala
		emudecendo o usuário				Ponto de fala e de escuta da população
		Reprodução das relações				Dispositivos integrais territorializados
		intersubjetivas verticais				Metas: interlocução, livre transito do usuário
		Metas: imobilidade, mutismo e				e territorialização com integralidade
		estratificação da atenção por níveis
Efeitos típicos		Hipertrofia dos “defeitos de				Reposicionamento subjetivo
		tratamento” como cronificação asilar				Ética da singularização
		ou benzodiazipinização				Metas: Implicação subjetiva e sociocultural e
		Remoção dos sintomas				singularização
		Ética da adaptação
		Metas: Adaptação

Fonte: quadro elaborado pela autora a partir do texto de Costa-Rosa, 2000.

FONTANA, Lívia Maria. Do nascimento ao début : contando histórias sobre os 15 anos do CAPS II Ponta do Coral. 2019. 68 p. Dissertação (Mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2019. Disponível em: <http://www.bu.ufsc.br/teses/PPSM0060-D.pdf>. Acesso em: 11 maio 2020.

Argumentos "desequilibrados" e "nervosos"

 Quem argumenta fora de ambientes acadêmicos e fora de contextos de cooperação é facilmente chamado de nervoso e desequilibrado por pessoas de má vontade. Pois a pessoa de má vontade com argumentos não admite ser questionada.

A associação brasileira de psiquiatria (ABP) no youtube

Dificilmente eu tenho paciência para ouvir o conteúdo do canal do YouTube deles. Isso porque é muito pobre de argumentos. As pessoas parecem ser frustradas e falam argumentos pouco articulados. Ficam felizinhas quando se fala em abrir leitos em hospital psiquiátrico. Falam com má vontade da reforma psiquiátrica. Falam de desmedicalizar como um absurdo autoevidente. O coordenador de saúde mental do ministério da saúde acha pretextos para desfinanciar os CAPS. Falam de avaliar hospitais de acordo com direitos humanos como um absurdo. Falam de ideologia sem desenvolver o assunto. Quase nenhum assunto é desenvolvido. Pelo menos na palestra sobre financiamento da saúde mental. Que pessoal estranho. O programa tem cara de programa comercial vagabundo de televisão local. Dizem que estão do lado da ciência e defendem ciência de má qualidade.

A estratégia de convencimento é: confie em nós que só nós podemos saber esse conhecimento e também não discutir fundamentos. Apenas partir para implicações.

"Encontradas alterações cerebrais" (não sistemáticas)

Nos manuais de psiquiatria e neurociências se afirma ao mesmo tempo que não se sabe os determinantes fisiopatológicos e etiológicos e também que não há um exame objetivo, e nem que a lista de sintomas permita definições de estados de doença que permitam uma verificação científica.

Mas ao mesmo tempo apresenta "alterações cerebrais encontradas" dentro de uma classificação diagnóstica sem mencionar que estas não podem ser consideradas sistemáticas e universais dentro de uma classe diagnóstica pois não foram encontradas em todos os casos e nem apenas dentro de uma classe específica.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de psiquiatria e neurociências)
Autor: 1) Kandel

A opção medicalizante na análise do comportamento

Há um analista do comportamento que faz parceria com a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) que medica todos os clientes e afirma que há grandes nomes na análise do comportamento no Brasil que são "atrasados" porque afirmam que psicofarmacologia é dispensável. O rogresso" seria rejeitar a tradição de Ullman e Krasner e adotar a "novidade como progresso", a "quarta onda", a última novidade.

Eu já vi analistas do comportamentos induzirem ou inculcarem o modelo médico no cliente através de indicação de psiquiatra organicista e que depois não identifica em toda extensão porque o cliente está falando em incapacidade e aposentadoria. Se há dificuldades de ajuste às exigências ambientais isso por si só não levaria à crença na incapacidade e necessidade de aposentadoria. É só somente com a inculcação do modelo médico no cliente (intraverbal) que o paciente chegaria a essa conclusão.

A percepção dos prejuízos da medicalização, dos conceitos do modelo médico ou dos efeitos negativos dos psicofármacos, é amenizada pela terapia comportamental. Por um lado prejudica com a medicalização e do outro lado ameniza.

Série de análise conceitual de manual de psiquiatria e neurociências

A psiquiatria não sabe as causas do transtornos

Na medicina, o entendimento de uma doença e, portanto, de seu diagnóstico baseiam-se fundamentalmente na identificação de (1) fatores etiológicos, como microorganismos, toxinas ou riscos genéticos, e (2) patogênese, ou seja, os mecanismos pelos quais os agentes etiológicos produzem a doença. Infelizmente, a etiologia e patogênese de muitos transtornos mentais não foram determinadas. Por isso, os diagnóstico psiquiátricos ainda têm como base a descrição dos sintomas do paciente, as observações do examinador, uma história natural detalhada (o curso da doença no decorrer do tempo) e a resposta ao tratamento.

É claro, a apresentação de único sinal ou sintoma não é em si evidência de doença, podendo ocorrer em pessoas saudáveis.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de psiquiatria e neurociência)

Autor: 1) Kandel

Comentário: 

1) A psiquiatria organicista ainda não sabe as causas dos transtornos mentais. Mas quase todas as pessoas acreditam que sim. 

2) O diagnóstico é feito com base em comportamentos e por isso não necessariamente indica uma causa orgânica subjacente mas uma correlação. A não ser que haja o desejo e interesse nesse raciocínio. 

3) "O diagnóstico se baseia em observações do examinador". Portanto, o diagnóstico se baseia em interpretação subjetiva do examinador. Pelo menos a filosofia da ciência acredita ser ingênuo defender que observações são feitas sem modelo conceitual prévio. Apenas pela naturalização cultural de um construto baseado no modelo médico como socialmente evidente em si mesmo é que se pode falar em observação de fatos sem modelo conceitual prévio.

4) O diagnóstico se baseia na resposta ao tratamento. No final do capítulo os autores admitem que a resposta ao tratamento ainda deixa bastante a desejar.

"Encontradas alterações cerebrais" (não sistemáticas)

Nos manuais de psiquiatria e neurociências se afirma ao mesmo tempo que não se sabe os determinantes fisiopatológicos e etiológicos e também que não há um exame objetivo, e nem que a lista de sintomas permita definições de estados de doença que permitam uma verificação científica.

Mas ao mesmo tempo apresenta "alterações cerebrais encontradas" dentro de uma classificação diagnóstica sem mencionar que estas não podem ser consideradas sistemáticas e universais dentro de uma classe diagnóstica pois não foram encontradas em todos os casos e nem apenas dentro de uma classe específica.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de psiquiatria e neurociências)

Autor: 1) Kandel

Promessa eterna (e frustrada) da psiquiatria

Livro: Princípios de neurociência

Autor: Kandel 

Outras formas de excitação fisiológica na psicose (crítica)

Comentário: 

1) Parece que há margem dizer que eles chamam a excitação psicofisiológica excessiva de psicose.

2) Não há necessariamente uma relação direta com a dopamina pois o efeito da redução ou aumento de outros neurotransmissores também pode excitar excessivamente a psicofisiologia.

3) O tratamento psiquiátrico poderia ser feito com outras formas de redução da excitação da psicofisiologia e não necessariamente usando a a alegada redução da dopamina como um antídoto à psicose. Inclusive maneiras não farmacológicas como alterar o ambiente e o comportamento, ou o biofeedback.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de neurociência e psiquiatira)

Autor: 1) Kandel

Neurolépticos ainda deixam seriamente sintomáticos [Fracasso]

"Apesar desse progresso, os fármacos existentes para tratar a esquizofrenia, tão úteis quanto possam ser, ainda deixam os pacientes seriamente sintomáticos aguardando novas descobertas da neurociência."

[Comentário: Admitindo o fracasso do tratamento psiquiátrico e esperando por um futuro que nunca chega mas fomenta pesquisas infinitas]

Livro: Princípios de neurociências (Manual de psiquiatria e neurociências)

Autores: 1) Kandel

Reações de parkinson ao iniciar neurolépticos

No início do "tratamento" com neurolépticos se produz sintomas de parkinson (deficiência de dopamina). Não dá nem para imaginar porque... talvez seja porque se está produzindo uma deficiência real e artificial de dopamina e não uma regulação do desequilíbrio químico para um nível "ótimo".

"b) Reações parkinsonóides

Após a primeira semana de uso de antipsicótico. Há um tremor de extremidades,

discreta hipertonia com rigidez muscular, hipercinesia e facies inexpressiva. Pode

haver desaparecimento dos sintomas após 3 meses de utilização do neuroléptico,

como por tolerância ao uso."

Síndromes tóxicas por neurolépticos

Loucura como "o não esperado"

Se o conceito de loucura for entendido comportamentalmente como comportamentos inapropriados pode-se dizer que significa não fazer o esperado segundo um grupo de pessoas (família, médicos, grupos sociais, etc.). Principalmente se esse grupo de pessoas for fechado, intolerante, medicalizante, exigente e controlador.

Inapropriado significando o não esperado. Mas esse não esperado supõe um grupo com características particulares que espera algo. O esperado pode ser se ajustar a injustiças e limitações de um grupo particular.

DSM ateorético?! (2)

Em filosofia da ciência se afirma que é ingênuo dizer que se pode fazer observações independentemente de modelos conceituais prévios. O Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais sugere uma observação, descrição e interpretação baseada no modelo médico em sua formulação. Dessa maneira, se inculca em toda a sociedade a mentalidade e o olhar do modelo médico em saúde mental.

Se fosse um modelo psicológico, antipsiquiátrico ou comportamental levaria a outras observações, descrições e interpretações. Já existem outras propostas mais recentes de modelo diagnóstico. 

Outras formas de excitação fisiológica na psicose (crítica)

Comentário: 

1) Parece que há margem dizer que eles chamam a excitação psicofisiológica excessiva de psicose.

2) Não há necessariamente uma relação direta com a dopamina pois o efeito da redução ou aumento de outros neurotransmissores também pode excitar excessivamente a psicofisiologia.

3) O tratamento psiquiátrico poderia ser feito com outras formas de redução da excitação da psicofisiologia e não necessariamente usando a a alegada redução da dopamina como um antídoto à psicose. Inclusive maneiras não farmacológicas como alterar o ambiente e o comportamento, ou o biofeedback.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de neurociência e psiquiatira)
Autor: 1) Kandel

"Novos antipsicóticos são decepcionantes"

Obs: Em outra parte do texto ele equipara eficácia com potência do efeito da droga em quantidades menores, fazendo efeito potente com doses menores.

Livros: Princípios de neurociências (Manual de psiquiatria e neurociências)

Autores: 1) Kandel

Proporção genes e ambiente (crítica)

Stephen Jay Gould afirma:

A pesquisa tem mostrado que os humanos são ineptos para tratar de problemas que envolvem probabilidades e as interações de variáveis complexas - como a natureza e a criação. "As pessoas não compreendem que, se os genes e a cultura interagem - e eles certamente interagem -, não se pode dizer que a proporção seja 20% de genes e 80% de meio ambiente. Não se pode afirmar uma coisa dessas. Não tem sentido. A propriedade emergente é a propriedade emergente, é só o que se pode dizer a respeito."

No livro O fim da ciência

Autor: John Horgan

Comentário anônimo:

Na química, um interacionista a moda do interacionismo genes - culturas, diria a mistura entre ouro, hidrocloreto e ácido cítrico, desembocaria numa mistura de modo a poder medir quantidade de ouro, de hidrocloreto e ácido... Não poderiam estar mais do que errado. Pois o resultado dessa mistura não é uma substância comensurável atomistamente a partir das prioridades das substancias somados e combinados, mas uma nova substancia não previsível: o cloreto.

Do mesmo jeito que essa coisa que é fruto de muitas fontes tais como genes, carbono, água, bactérias... cultura...e que eu posso chamar de Pedro Lallo ou num conceito mais bruto e menos concreto : self. Não dá para dizer que Pedro Lallo tem 35,5 % de genes, 42% de bactérias, 12% de cultura.

Os genes não funcionam assim. Não li muito Gould, mas provavelmente sua concepção de genes é a mesma do lewontin em especial quando ele explica que não há genes homossexual e nunca terá pq genes não funciona desse modo que podemos chamar de problema simples da complexidade segundo Weaver capaz de ser explicado pela mecânica clássica.

Não faz sentido pressupor que são coisas separadas que agem de modo somatório, analítico, ou pressupor um monismo mas poder separar metodologicamente de modo a compreender o seu resultado que seria somatório. Para a teoria dos sistemas complexos isso não faz o menor sentido, é como querer entender o "vivo" do organismo vivo separando o organismo vivo e depois somar achando que compreendeu algumas coisa. Mas o organismo esta morto. Por isso o 'Not in our genes'.

Promessa eterna (e frustrada) da psiquiatria

Livro: Princípios de neurociência

Autor: Kandel

A psiquiatria não sabe as causas do transtornos

Na medicina, o entendimento de uma doença e, portanto, de seu diagnóstico baseiam-se fundamentalmente na identificação de (1) fatores etiológicos, como microorganismos, toxinas ou riscos genéticos, e (2) patogênese, ou seja, os mecanismos pelos quais os agentes etiológicos produzem a doença. Infelizmente, a etiologia e patogênese de muitos transtornos mentais não foram determinadas. Por isso, os diagnóstico psiquiátricos ainda têm como base a descrição dos sintomas do paciente, as observações do examinador, uma história natural detalhada (o curso da doença no decorrer do tempo) e a resposta ao tratamento.

É claro, a apresentação de único sinal ou sintoma não é em si evidência de doença, podendo ocorrer em pessoas saudáveis.

Livro: Princípios de neurociência (Manual de psiquiatria e neurociência)

Autor: 1) Kandel

Comentário: 

1) A psiquiatria organicista ainda não sabe as causas dos transtornos mentais. Mas quase todas as pessoas acreditam que sim. 

2) O diagnóstico é feito com base em comportamentos e por isso não necessariamente indica uma causa orgânica subjacente mas uma correlação. A não ser que haja o desejo e interesse nesse raciocínio. 

3) "O diagnóstico se baseia em observações do examinador". Portanto, o diagnóstico se baseia em interpretação subjetiva do examinador. Pelo menos a filosofia da ciência acredita ser ingênuo defender que observações são feitas sem modelo conceitual prévio. Apenas pela naturalização cultural de um construto baseado no modelo médico como socialmente evidente em si mesmo é que se pode falar em observação de fatos sem modelo conceitual prévio.

4) O diagnóstico se baseia na resposta ao tratamento. No final do capítulo os autores admitem que a resposta ao tratamento ainda deixa bastante a desejar.

Neurolépticos ainda deixam seriamente sintomáticos [Fracasso]

"Apesar desse progresso, os fármacos existentes para tratar a esquizofrenia, tão úteis quanto possam ser, ainda deixam os pacientes seriamente sintomáticos aguardando novas descobertas da neurociência."

[Comentário: Admitindo o fracasso do tratamento psiquiátrico e esperando por um futuro que nunca chega mas fomenta pesquisas infinitas]

Livros: Princípios de neurociências (Manual de psiquiatria e neurociências)

Autores: 1) Kandel

Reações de parkinson ao iniciar neurolépticos

No início do "tratamento" com neurolépticos se produz sintomas de parkinson (deficiência de dopamina). Não dá nem para imaginar porque... talvez seja porque se está produzindo uma deficiência real e artificial de dopamina e não uma regulação do desequilíbrio químico para um nível "ótimo".

"b) Reações parkinsonóides

Após a primeira semana de uso de antipsicótico. Há um tremor de extremidades,

discreta hipertonia com rigidez muscular, hipercinesia e facies inexpressiva. Pode

haver desaparecimento dos sintomas após 3 meses de utilização do neuroléptico,

como por tolerância ao uso."

Síndromes tóxicas por neurolépticos

Manuais de farmacologia a-históricos e a-contextuais (antropologia)

A farmacologia, ciência que estuda a ação de substâncias endógenas e exógenas no organismo, teve sua segunda grande expansão nessa época. Como ciência, está sujeita a valores próprios do conhecimento científico, assim como aos valores pessoais e sociais dos pesquisadores e do momento histórico. Desde os primórdios, uma das influências que recebeu foi da indústria farmacêutica, pois parte do seu desenvolvimento ocorreu dentro dela. Além de oferecer um produto para o tratamento de problemas de saúde, a indústria farmacêutica visa ao lucro, e esse aspecto não pode ser dissociado do desenvolvimento dos medicamentos.

Essa indústria se expandiu, ganhou espaço na prática biomédica e trouxe riscos para ela, como afirmam Goodman e Gilman na segunda edição do livro-texto (1955). Eles referem, também, que a farmacologia é área do conhecimento que interage com outras, influenciando e recebendo contribuições de diversas ciências básicas e da prática clínica. Embora hipóteses teóricas e pesquisas com drogas influenciem o desenvolvimento de novos fármacos, quem determina quais situações são de sofrimento e merecem ser tratadas ou não com medicamentos ainda é a prática clínica. Conforme nos lembra Canguilhem (2006, p.170-171), “a distinção entre a fisiologia e a patologia só tem, e só pode ter, um valor clínico”, ou seja, são os critérios clínicos que impulsionam o desenvolvimento da farmacologia.

Os aspectos históricos foram tema valorizado por Goodman e Gilman quando escreveram as primeiras edições. No decorrer dos anos, essa abordagem foi perdendo espaço até desaparecer quase completamente em sua última edição. Este estudo reafirma a importância desses aspectos na divulgação científica da farmacologia, que, no caso do livro-texto analisado, é parte da formação dos profissionais médicos e da área da saúde. A ‘não presença’ nas últimas edições dos aspectos históricos referentes à descoberta dos medicamentos, assim como a exclusão de aspectos sociais e econômicos que envolvem o desenvolvimento da farmacologia e dos medicamentos, pode estar refletindo a interferência de fatores externos à própria farmacologia, como, por exemplo, a crescente influência da indústria farmacêutica, ainda que essa relação não apareça explicitamente na análise do livro-texto.

A abordagem do contexto histórico e social, assim como a valorização da relação da farmacologia com as ciências básicas e clínicas, relativizando o papel dessa ciência frente a outras áreas do conhecimento, como acontecia nas publicações iniciais do livro de Goodman e Gilman, certamente pode contribuir para uma terapêutica médica mais humanizada e mais completa. Este estudo chama a atenção para o desaparecimento desses aspectos nas últimas edições do livro-texto, tornando a apresentação da farmacologia isolada de um contexto social mais amplo, algo que na vida prática dificilmente ocorre.

Farmacologia no século XX: a ciência dos medicamentos a partir da análise do livro de Goodman e Gilman

BITTENCOURT, Silvia Cardoso; CAPONI,

Sandra; MALUF, Sônia. Farmacologia no

século XX: a ciência dos medicamentos

a partir da análise do livro de Goodman

e Gilman. História, Ciências, Saúde –

Manguinhos, Rio de Janeiro, v.20, n.2,

abr.-jun. 2013, p.499-519.

Resumo

Analisa a apresentação da farmacologia

como ciência a partir do livro-texto

de Louis Goodman e Alfred Gilman

reeditado e reimpresso inúmeras vezes

entre 1941 e 2006. Nas primeiras edições,

a farmacologia é caracterizada como

a ciência das drogas, relacionando-se

com outras áreas do conhecimento; a

história do desenvolvimento das drogas,

a inserção dessa ciência no contexto

social e suas relações com a indústria

são destacadas. Nas outras edições,

esses aspectos são menos pontuados,

quase desaparecendo na 11 a (2006).

A abordagem dos aspectos históricos

pode contribuir para a compreensão do

desenvolvimento da farmacologia, assim

como a abordagem das relações com a

indústria e a sociedade é importante para

refletir sobre os critérios de utilização dos

medicamentos.

Palavras-chave: história dos

medicamentos; história da farmacologia;

ensino de farmacologia; análise de

discurso; indústria de medicamentos.

Os "bons" psi folclóricos

 O etnocentrismo é tão grande que certas pessoas avaliam a qualidade do profissional pelo quanto concorda com concepções folclóricas de senso comum.

Dica: Não usar/comprar a linguagem psiquiátrica

Percebo que quem usa ou compra a linguagem psiquiátrica tem mais expressão na mídia e entre pacientes psiquiátricos e familiares. Mas isso não é aconselhável. A linguagem da psiquiatria é feita para legitimar suas práticas e se inculcada nas pessoas e na construção da experiência psicológica faz muito mal.

Quando se fala em histórias de vida, situações sociais e comportamentos isso não parece ter o mesmo grau de credibilidade perante a sociedade em geral. Mas é preferível ao modelo médico em saúde mental.

A linguagem psiquiátrica é cheia de substantivos criados a partir do modelo médico (reificações). As pessoas passam a observar a realidade a partir de um modelo conceitual pressuposto como se fosse a própria realidade. Isso leva inclusive a sociedade a pressionar o usuário de serviços psiquiátricos que quer terminar o tratamento.

A psiquiatria se equipara à neurologia?!

Um estudante de medicina que faz vídeos sobre psicofarmacologia veio me insultar no meu canal do YouTube dizendo que a psiquiatria se equipara à neurologia porque eles monitoram sinais vitais e também prescrevem drogas psiquiátricas para pacientes neurológicos.

A psiquiatria sempre foi considerada medicina de segunda categoria entre médicos e se depender dos fundamentos atuais vai continuar sendo. Ele deve ter aprendido isso no curso de medicina. O que sugere que é um discurso ideológico de defesa de interesses.

A neurologia estuda os danos estruturais reais e comprovaveis e é uma area muito mais rigorosa que a psiquiatria. A psiquiatria afirma que estuda alterações funcionais e tenta convencer que é medicina de verdade.

Aprendi com um maravilhoso professor de análise do comportamento que a psiquiatria atualmente atua de forma psicológica. Não atua realmente como medicina. Além disso, quem for estudar fundamentos da psiquiatria de forma ampla e crítica vai achar muitas mas muitas limitações.

Szasz afirmava que se os problemas psiquiátricos fossem doencas cerebrais se tornariam neurologia. Ao mesmo tempo se forem mentais ou comportamentais pertenceriam à psicologia.

Trechos Entrevista Saúde mental Paulo Amarante

http://www6.ensp.fiocruz.br/visa/?q=node/13

Paulo Amarante - O tratamento convencional ainda se baseia no conceito de alienação, criado por Philippe Pinel, o pioneiro da psiquiatria, o que significa estar fora de si, incapaz de perceber a realidade. No período do revolucionário francês Pinel essa condição era muito importante. Era a época do Iluminismo. Esse conceito foi criado para proteger, mas, na prática, ele discriminava porque dizia: “esse sujeito não é um sujeito da razão”, já que distúrbio na razão o impedia de ser cidadão. E essa idéia ainda é a base da psiquiatria. Depois, veio o conceito de doença mental, que significa desordem de algum órgão, mas qual é esse órgão? “Doença mental” é o oposto de Saúde Mental? É complicado. Há 20 anos esse conceito também foi abandonado porque ele faz referência a uma idéia de doença que se compara à medicina física e não tem similar, embora a psiquiatria ainda busque um distúrbio no nível neurotransmissores, mas não encontra. E às vezes, encontra esse mesmo distúrbio em pessoas ditas normais, o que complica mais ainda. Agora o termo oficialmente adotado é transtorno mental.

Mas o que é transtorno? É estar fora de si. Voltamos ao termo que lembra a exclusão. Para tratá-lo, é necessário usar um modelo correcional com tratamentos punitivos, coercitivos, próprios das instituições carcerárias. Os hospitais psiquiátricos e as instituições carcerárias são praticamente iguais. Uma visa à restauração moral, a penitência. São reformas de comportamentos, de penitência, restauração moral. Dessa forma, discurso se baseia na segregação do indivíduo, cuja recuperação estaria numa instituição que por si só é terapêutica. Então, o argumento é que a ordem moral, a penitência, a disciplina, o respeito à hierarquia, todo esse ritual de submissão (você sabe com quem está falando?) ajuda o indivíduo.

Paulo Amarante - Hoje ainda permanecem o eletrochoque, a intervenção medicamentosa, etc. A resisência à mudança desse comportamento é a resistência conservadora. É a que defende a segregação, a discriminação do outro pela cor, pela sexualidade, pela religião. E o ideal psicológico, social, biológico de divisão da sociedade. Eu aproximaria essa visão da eugenia, das visões racista e fascista onde você tem um mundo em que o diferente ou algo que ameace uma certa norma social é segregado. E há os interesses que se organizaram em torno desse mercado: é a indústria da loucura, como chamava o Carlos Gentile de Mello, num país que teve a medicina privatizada depois do golpe militar de 1964. A questão da indústria farmacêutica é muito complexa. Por um lado, interessa esse novo modelo. Por quê? Existem os medicamentos que nós chamamos de DEPOT que evitam a internação. Existem também os que eles chamam na propaganda de medicamentos de ressocializantes, que incentivam a automedicação (estresse, transtorno de pânico, etc). Por outro lado, eles precisam da categoria médica, seus prescritores. As alianças que em boa parte estão vinculadas aos centros acadêmicos conservadores ligados à linha tradicional e que fazem seus congressos, seus livros e até suas pesquisas acadêmicas financiados pela indústria farmacêutica. E a aliança cria essa contradição.

Paulo Amarante - Há também algumas universidades que apresentam uma visão conservadora. Não é a maioria, porque estamos conseguindo entrar nesses espaços. Existe um saber dentro desses espaços que está por trás do pensamento conservador. Diz que o transtorno mental é, em última instância, um transtorno orgânico - discussão presente no embate ideológico entre a luta antimanicomial e a psiquiatria organicista.).

O que é manicômio

Tem sido feita uma postagem por aí propondo uma distinção entre hospital psiquiátrico e manicômio, mas,...

HOSPITAL PSIQUIÁTRICO = MANICÔMIO

A origem etimológica do termo manicômio significa casa de loucos (mani vem de maníacos, genericamente "loucos" e "comios" de casa = casa de loucos, casa de maníacos). No Brasil o termo manicômio ficou muito tempo reservado aos manicômios judiciários porque eram locais aonde as pessoas eram internadas por ação judicial. Mas a partir da reforma psiquiátrica o termo manicômio passou a ser adotado para significar qualquer hospital psiquiátrico, uma vez que a pessoa internada perde seus direitos de cidadania, seu direito de ir e vir seu direito de escolha. O internado no hospital psiquiátrico, geralmente involuntariamente ou compulsoriamente, não pode decidir pela sua alta mesmo que sua internação tenha sido voluntária. No hospital ele não escolhe os tratamentos que recebe ou os profissionais que cuidam dele. Sua voz não é ouvida e seus direitos não são respeitados! A internação em um hospital psiquiátrico é um ato de interdição! Portanto, manicômio e hospital psiquiátrico são a mesma coisa!
 

Paulo Amarante

Neurogênese

Neurogênese é o processo de formação, migração e diferenciação de novos neurônios. Este é um conceito que vem sendo debatido há muito tempo, pois cientistas acreditavam ser impossível a neurogênese em adultos. Mas, estudos científicos mostram que neurônios são formados todos os dias em locais específicos do nosso cérebro, ao longo de toda a vida do indivíduo.
O estudo da morfologia, da neuroregeneração e neuroplasticidade do tecido nervoso é antigo, um dos grandes pesquisadores na área foi o médico espanhol ganhador do prêmio Nobel, Santiago Ramón y Cajal. Pai da neurociência moderna, Cajal elaborou o conceito da doutrina neuronal em 1894. Conforme seus estudos, Cajal também defendia a ideia de que o sistema nervoso era uma estrutura fixa e imutável, sendo portanto, impossível a formação de novos neurônios e/ou a regeneração após a sua maturação completa. Para a comunidade científica, a neurogênese era um processo que apenas ocorria no período fetal e pouco depois do período pós-natal.

Sabe-se que o processo de neuroregeneração é diferente entre o sistema nervoso central (SNC) e periférico (SNP). Isso ocorre principalmente em virtude da diferença do microambiente da matriz extracelular frente a lesões ou doenças. A regeneração no SNP é muito mais rápida e simples de acontecer, na maioria das vezes a depender da gravidade e extensão da lesão no SNP é possível que ele volte ao seu estado original. No entanto, por outro lado lesões no SNC são mais difíceis de se regenerar, por esse motivo em muitos casos após o paciente sofrer traumas no crânio seja ele mecânico ou mediante acidente vascular cerebral, resulta em sequelas gravíssimas, a citar, dificuldade na fala, perda de controle do corpo ou dos movimentos dos membros, entre outros.
Também é conhecido pela comunidade científica a capacidade plástica do sistema nervoso, neuroplasticidade. Em 1909 que o termo neuroplasticidade foi empregado pela primeira vez por Minea para atribuir à capacidade em que as células nervosas têm de se adaptar ao meio em que se encontram. Em síntese, a plasticidade neuronal ou simplesmente neuroplasticidade pode ser definida como a capacidade que o sistema nervoso tem de se moldar às adversidades do meio em que se apresenta. Para tanto, promove alterações biológicas, bioquímicas e fisiológicas com a finalidade de se adaptar aos estímulos por ele recebidos. Suas alterações permitem que os ramos axonais possam ser substituídos, aumentados ou diminuídos a fim de formar novas sinapses e um novo circuito neural, processo conhecido como sinaptogênese.
Entretanto, há muito tempo é questionado a capacidade do SN de formar novas células. Para tanto, os primeiros pesquisadores a desafiarem o estudo de Cajal foram os neurocientistas norte-americano Joseph Altman e o indiano Gopal Das. No final da década de 60 e início dos anos 70, Altman e Das encontraram as primeiras evidências da neurogênese em adultos, principalmente em duas regiões específicas, o giro denteado do hipocampo e o bulbo olfatório.
Eles perceberam que algumas células-troncos neuronais (CTNs) presentes nessas regiões apresentavam a capacidade de se dividir e se diferenciar em morfologias semelhantes aos neurônios. No entanto, seus estudos feitos em ratos não eram suficientes para serem considerados pelas comunidade científica. Apenas em 1980, Fernando Nottebohm da Universidade de Rockefeller, encontrou fortes evidências para comprovar a existência da neurogênese por meio de estudo do canto dos pássaros.
A CTNs são células-tronco multipotentes capazes de se diferenciar em neurônios e células da glias. Elas foram encontradas em diversas espécies de animais: rato, coelhos, camundongos, gato, pássaros, primatas e humanos. Segundo estudos científicos, os neurônios são formados ao longo de toda a vida do indivíduo. Logo, o conceito de neurogênese em adultos humanos foi proposto em 1998 por meio dos estudos de Eriksson et al. após estudar cérebros post mortem de pacientes com câncer terminal.
A neurogênese em adultos pode ser estimulada por fatores ambientais, fisiológicos e comportamentais. Estudos indicam que o aumento da neurogênese pode estar relacionado ao processo de aprendizado, memória e a prática de atividades físicas, pois liberam substâncias que estimulam a fase de proliferação e diferenciação neuronal, tais como, o neurotransmissor serotonina, a proteína neurotrofina, fatores neurotróficos derivados do cérebro (BDNF), fator de crescimento de fibroblastos (FGF) e o fator de crescimento epidérmico (EGF). Conhecer pessoas novas, ler livros, fazer atividade física, se expor em lugares diferentes contribuem para o processo de formação de novos neurônios.
No entanto, o estresse físico e mental, a ansiedade, sedentarismo, consumo de álcool e drogas, mau hábito alimentar, distúrbios do sono são fatores que reduzem a neurogênese hipocampal, pois estimulam a liberação de radicais livres, substâncias neurotóxicas e hormônios corticoesteróides, produzidos pelas glândulas supra-renais, liberados em situações de estresse.
Com as descobertas e os estudos na área de neurogênese abrem-se perspectivas para estratégias terapêuticas para patologias que acometem o SN, tais como distúrbios psiquiátricos e doenças neurodegenerativas como o Alzheimer e o Parkinson.
Longo, fica evidente os avanços na pesquisa sobre a neurogênese em adultos e a forma como o nosso cérebro continua o seu processo de desenvolvimento. Para tanto, é aconselhado a prática de atividades saudáveis, bem como, aumentar ao longo da rotina estímulos sensoriais, visuais, auditivos que possam contribuir para o processo de memória e aprendizado, favorecendo cada vez mais o processo de formação de novas células até a terceira idade.

https://www.brainlatam.com/blog/neurogenese-em-adultos-voce-acredita-que-neuronios-podem-ser-formados-a-cada-dia-no-cerebro-844?fbclid=IwAR35jA1PIZzufs905WWHq8XFd_5nrubmWB3NA0qL_-4oVIJOB3PcJa_eLQA

Países com falta de psiquiatras

Há artigos na internet afirmando que é necessariamente uma tragédia que faltem psiquiatras em alguns países. Mas é pura propaganda da psiquiatria biológica e interesses monetários com ares de humanismo. É necessário ter consciência de que muito esforço é feito no sentido de evitar o prejuízo que a psiquiatria biológica produz nos países com número suficiente de psiquiatras biológicos. A psiquiatria biológica não é necessária se houver boa capacidade de cuidados psicossociais. É possível mesmo evitar a necessidade de cuidados psicossociais mudando a cultura para que a a população tenha conceitos corretos e convenientes para promover, prevenir e restaurar a saúde mental. O bom funcionamento de uma sociedade previne muitos problemas de saúde mental que são individualizados como um defeito biológico.

Discussões infrutíferas? (Karl Popper)

No texto O mito do contexto (não o livro) o filósofo da ciência Karl Popper afirma que muitas discussões parecem infrutíferas porque esperamos muito da razão. Isso pode levar a desacreditar a razão.

Popper defende que quando uma discussão leva a esclarecer os argumentos dos dois lados ele considera a discussão frutífera e satisfatória. Dificilmente uma discussão levará a mudanças de opinião de forma imediata. Isso geralmente leva tempo.

O papel da psiquiatria no holocausto

http://breggin.com/wp-content/uploads/2008/01/psychiatrysrole.pbreggin.1993.pdf

Peter R. Breggin Center para o Estudo de Psiquiatria, Bethesda, MD, EUA, e George Mason University, Fairfax, VA, EUA (aceito em 12 de março de 1993) 

Palavras-chave: Eutanásia; Psiquiatria geral; Holocausto; Psiquiatria biológica 

A psiquiatria germânica propõe o extermínio de pacientes mentais antes de Hitler chegar ao poder. Na Alemanha do Norte, a psiquiatria organizada implementou esterilização e eutanásia cirúrgicas involuntárias, matando até 100.000 pacientes gerais. Os seis centros de eutanásia psiquiátrica usaram médicos, certificados falsos, certidões de óbito falsas, câmaras de gás disfarçadas de chuveiros, e a queima de massa de cadáveres. A psiquiatria é parte do programa de eutanásia, que também participou dos primeiros casos de homicídios formalizados nos campos de concentração. Os internos foram "diagnosticados" em todos os formulários de eutanásia e enviados para os centros de eutanásia psiquiátrica. Essas instalações forneceram mais tarde treinamento e tecnologia de ponta para os grandes campos de extermínio. 

Observadores médicos dos Estados Unidos e da Alemanha concluíram que o holocausto poderia não ter ocorrido sem a psiquiatria. Esse documento resume a participação psiquiátrica em eventos que levaram ao holocausto e analisa os princípios psiquiátricos subjacentes que anteciparam, incentivaram e pavimentaram o programa de extermínio nazista.

O incomum dá barato

Com a experiência acumulada do mundo nossa percepção sabe o que esperar de como as coisas funcionam. Quando surge algo inesperado a quebra de expectativa dá um certo barato. O louco gosta da quebra de expectativas ou do barato do incomum.

As quatro palavras mais perigosas da medicina

Quem tem mais experiência não necessariamente é quem irá determinar a conduta mais correta

https://www.revistaamalgama.com.br/05/2020/as-quatro-palavras-mais-perigosas-da-medicina/?fbclid=IwAR1nE6uoaopCN8QWwwW3f63-owxAsRN-qFaMAs8Z1ELR7CR9RmOaBYt7MMo

Decadência (Heidegger)

Decadência 

Para Heidegger é o estado de queda da existência humana no nível da banalidade cotidiana. Isso, porém, não supõe um estado original superior nem é um estado negativo e provisório que possa ser um dia eliminado. O estado de Decadência é aquele em que a existência se alheia de si, esconde de si mesma sua possibilidade própria (que é a da morte) e entrega-se ao modo de ser impessoal que é caracterizado pela tagarelice, pela curiosidade e pelo equívoco.

http://www.filosofia.com.br/vi_dic.php?palvr=D

Náusea (sartre)

Náusea

Experiência emocional de gratuidade da existência. Essa noção foi introduzida na filosofia por Jean-Paul Sartre e por ele ilustrada principalmente no romance intitulado A Náusea.

http://www.filosofia.com.br/vi_dic.php?palvr=N

Genética/determinação e responsabilidade

Se é genético, não sou responsável: Qualquer influência ou determinação no comportamento levanta a questão do livre-arbítrio e responsabilidade, mas explicar não é justificar, e entender não é perdoar. As propensões mentais, genes ou neurônios não são desculpa para nenhum ato danoso, por menos premeditado que sejam. Nossa culpabilidade e tendência a culpar são possibilitadas pelo nosso senso moral evoluído (cf., Wilson, Dietrich, & Clark, 2003). Portanto, inferir que se o comportamento é influenciado por genes, os indivíduos não podem ser responsabilizados por suas ações, é um equívoco.

MANUAL DE PSICOLOGIA EVOLUCIONISTA

Determinismo genético

Determinismo genético: Na verdade, os genes não são deterministas totalitários, pois seus produtos e expressão durante o desenvolvimento e funcionamento do cérebro mudam em resposta a estímulos fora e dentro do corpo (cf., Ridley, 2004). Os genes guiam a construção dos mecanismos cognitivos plásticos que nos capacitam a obter informações do ambiente e algumas ações do ambiente podem alterar mecanismos de regulação desses mesmos genes (Box 2; Fig. 2). Então, concluir que nossas tendências comportamentais evoluídas seriam controladas exclusivamente pelos genes, e não pelo ambiente é tão errado quanto achar o contrário.

MANUAL DE PSICOLOGIA EVOLUCIONISTA

Conflitos de interesse nas revistas médicas e na Cochrane

https://youtu.be/Mx_IkTJhY28

O professor Tom Jefferson, Oxford, é médico, pesquisador e ativista pelo acesso a dados de ensaios clínicos randomizados.

Por muitos anos, Tom foi negado o acesso a dados regulatórios nos quais basear as análises da Cochrane de que ele é co-autor.

Atualmente, Tom é o primeiro autor da única revisão da Cochrane baseada apenas em dados regulatórios não publicados.

"Se ajustar ao louco?! Que absurdo!"

Os rótulos de normal e louco definem quem tem que se ajustar a quem. Quando se questiona a validade dos rótulos de normal e louco pode-se descrever de maneira mais clara e concreta os comportamentos envolvidos nas interações entre psiquiatrizados e não psiquiatrizados.

A pessoa rotulada como normal pode pensar que é um absurdo ajudar na psicoterapia pois isso seria exigir que ela fizesse o absurdo de se ajustar ao louco. Mas é basicamente isso que se exige do psiquiatrizado: se ajustar aos comportamentos não saudáveis da pessoa rotulada como normal.

Apenas na psiquiatria biológica se rotula um organismo globalmente como saudável ou não saudável. A realidade tem mais nuances: ambas as pessoas na interação podem ter comportamentos benéficos ou prejudiciais, ou saudáveis e não saudáveis.

É preciso superar o etnocentrismo, que supõe que as próprias concepções de mundo são superiores, impecáveis e naturais, das pessoas rotuladas como normais. Isso é bastante difícil pois essas pessoas se sentem apoiadas pela sociedade e psiquiatras.

Saúde mental e modelo social da deficiência

Uma aproximação da saúde mental com o modelo social da deficiência

O modelo social da deficiência se contrapõe ao modelo médico que afirma que a deficiência tem origem na lesão. O modelo social da deficiência defende que a a deficiência surge quando a sociedade não está preparada para os deficientes. A experiência de deficiência é uma relação de dificuldade experimentada devido a diversos tipos de atitudes sociais ou características ambientais. Existe uma classificação dessas características ambientais.

Normocentrismo: tudo é preparado para a pessoa média e normal.

É interessante relacionar o modelo social da deficiência com transtornos mentais porque no modelo médico ou psiquiátrico toda a responsabilidade pelas dificuldades do paciente é atribuída ao próprio organismo com defeito. Isso é uma forma de culpar a vítima que se percebe muito bem com o modelo social da deficiência. As famílias e sociedade não se implicam no sofrimento da pessoa diagnosticada e ela tem que se virar sozinha para se ajustar. Dessa maneira, é muito mais difícil conseguir se adaptar socialmente. As atitudes sociais de crença no modelo médico da deficiência ocultam todas as dificuldades ambientais que na grande maioria dos casos é a real origem do sofrimento ou diagnóstico psiquiátrico.

A deficiência psicossocial tem origem na percepção social da sociedade sobre o paciente psiquiátrico.

Genética básica: Poligenia, epigenética e polimorfismo

Conceitos básicos de genética para entender a literatura:

Polimorfismo significa que os traços fenotípicos (características do organismo) não são responsivas ao ambiente.

Poligenia significa que os genes e o ambiente interagem para produzir as características do organismo. Os transtorno mentais são poligênicos.

Epigenética significa que além do nível dos genes, há um processo de regulação da expressão do genes relativo ao ambiente que pode ativar ou desativar a expressão de genes. Existem pesquisas sobre epigenética e transtornos mentais que enfatizam quais eventos ambientais e de que maneira  afetam o organismo.

"Esquizofrenia" altamente poligênica

As principais descobertas são que a esquizofrenia é um distúrbio (?!) altamente poligênico, com uma gama complexa de locais de risco, muitos incluem genes implicados também em deficiência intelectual, distúrbios do espectro do autismo, transtorno bipolar e transtorno depressivo maior. [Não são necessariamente genes específicos de um transtorno]

Interesses privados na saúde mental

http://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/interesses-privados-na-saude-mental

As contradições que perseguem a efetividade da Política de Saúde Mental no Brasil

Dr David Healy sobre corrupção nas diretrizes

https://youtu.be/frABkuNh4jc

David Healy MD FRCPsych é um psiquiatra, psicofarmacologista, cientista e autor internacionalmente respeitado.

“Donald Trump está errado ao pensar que as piores notícias falsas do mundo são dirigidas a ele - centra-se, de fato, nos medicamentos que um médico pode lhe dar.

Como sei disso - porque sou uma das poucas pessoas que visualizaram dados de ensaios clínicos. Se você é uma testemunha especializada em uma ação legal contra uma empresa farmacêutica - nos EUA - vê coisas que ninguém mais vê.

Em alguns casos, os dados foram totalmente compostos - os pacientes não existem. Uma das coisas úteis sobre pacientes inexistentes é que eles nunca morrem ou têm efeitos colaterais no tratamento. A outra coisa que você vê é que os problemas que você reporta aos médicos, que as empresas negam totalmente que possam estar acontecendo, estão de fato nos dados que ninguém vê.

Não se trata de responsabilizar alguém - é uma questão de fazer com que pessoas honradas percebam que podem e devem mudar o sistema "

The Problem of Psychiatry-Schizophrenia (szasz)

Essence or Existence: The Problem of Psychiatry-Schizophrenia Thomas Szasz

http://www.szasz.com/schizophrenia1.pdf

Users and Abusers of Psychiatry (livro)

Users and Abusers of Psychiatry: A Critical Look at Psychiatric Practice
Author(s): Lucy Johnstone

Publisher: Routledge, Year: 2000

ISBN: 0415211557,9780415211550

Description:

Users and Abusers of Psychiatry is a radically different, critical account of the day-to-day practice of psychiatry. Using real-life examples and her own experience as a clinical psychologist, Lucy Johnstone argues that the traditional way of treating mental illness can often exacerbate people's original difficulties leaving them powerless, disabled and distressed.

In this completely revised and updated second edition, she draws on a range of evidence to present a very different understanding of psychiatric breakdown than that found in standard medical textbooks.
Users and Abusers of Psychiatry is a challenging but ultimately inspiring read for all who are involved in mental health - whether as professionals, students, service users, relatives or interested lay people.

Diversionismo

1. Diversionismo

Significado de Diversionismo

Por Dicionário inFormal (SP) em 20-11-2012

Tentar escapar dos assuntos que causam desconforto aos seus interesses, desviando o foco das atenções do assunto principal (assunto ingrato ao sujeito) para um outro assunto menos polêmico ao mesmo, ou mais polêmico para outrem.

https://www.dicionarioinformal.com.br/diversionismo/

Solidão afetiva do homem (poesia T.S. Elliot)

[...]

- Ousarei

Perturbar o universo?

[...]

Respeitoso, contente de ser útil,

Político, prudente e meticuloso ;

Cheio de máximas e aforismos, mas algo obtuso ;

As vezes, de fato, quase ridículo

Quase o Idiota, às vezes .

Envelheci . . . envelheci . . .

[...]

Ouvi cantar as sereias , umas para as outras .

Não creio que um dia elas cantem para mim .

[...]

A CANÇÃO DE AMOR DE J . ALFRED PRUFROCK

T.S. Elliot

Observação: A poesia é sobre a experiência de um homem.

Antipsicóticos eliminam ou reduzem a psicose?

https://pdfs.semanticscholar.org/e098/42483630a696050c26b1d6d4983878ec66b0.pdf

O tratamento da esquizofrenia com medicamentos antipsicóticos eliminam ou reduz a psicose? Um estudo de acompanhamento de 20 anos

Os resultados mostram que pacientes com diagnóstico de esquizofrenia não entram realmente em remissão quando tratados com antipsicóticos/neurolépticos por um longo prazo e que as pessoas que descontinuam o tratamento tem taxas de remissão maiores.

M. Harrow *, T. H. Jobe e R. N. Faull Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Illinois, Chicago, IL, EUA.

Esta pesquisa avalia se o tratamento plurianual com medicamentos antipsicóticos reduz ou elimina a psicose na esquizofrenia. Ele fornece 20 anos de dados longitudinais sobre a frequência e gravidade da atividade psicótica em amostras de pacientes com esquizofrenia (SZ) tratados versus aqueles não tratados com medicamentos antipsicóticos. Método. Um total de 139 jovens com esquizofrenia e pacientes com distúrbios de humor foram avaliados por índice de internação e depois reavaliados seis vezes ao longo de 20 anos para psicose e outras variáveis ​​importantes. Resultados. Em cada avaliação de acompanhamento ao longo dos 20 anos, uma porcentagem surpreendentemente alta de SZ tratada com antipsicóticos longitudinalmente apresentava atividade psicótica. Mais de 70% dos SZ prescritos continuamente antipsicóticos experimentaram atividade psicótica em quatro ou mais das seis avaliações de acompanhamento ao longo de 20 anos. Longitudinalmente, os SZ não prescritos antipsicóticos apresentaram atividade psicótica significativamente menor do que os antipsicóticos prescritos (p <0,05). Conclusões: Os dados de 20 anos indicam que, longitudinalmente, após os primeiros anos, os medicamentos antipsicóticos não eliminam ou reduzem a frequência da psicose na esquizofrenia, nem reduzem a gravidade da psicose pós-aguda, embora seja difícil chegar a conclusões inequívocas sobre a eficácia do tratamento em pesquisas puramente naturalistas ou observacionais. Longitudinalmente, com base em sua atividade psicótica e na disrupção do funcionamento, a condição da maioria dos SZ que foram prescritos antipsicóticos por vários anos levantaria questões sobre quantos deles estão realmente em remissão.

Recebido em 6 de agosto de 2013; Revisado em 30 de outubro de 2013; Aceito em 2 de novembro de 2013

Palavras-chave: Medicamentos antipsicóticos longitudinais, psicose, esquizofrenia, tratamento.

Discordância como o não entendível

That there may be important ideas worth understanding with which one cannot at once agree or disagree is to them un-understandable.

Que podem haver ideias importantes que vale a pena entender com a qual alguém não pode concordar ou discordar prontamente é para eles não entendível.

Karl Popper

Reason or Revolution?